Тромбоцитопения (ниско кръвни тромбоцити) при кучета

Anonim

Преглед на тромбоцитопенията при кучета

Тромбоцитопенията се отнася до необичайно ниска кръвна концентрация на тромбоцитите, които са кръвни клетки, които насърчават съсирването на кръвта след нараняване на лигавицата на кръвоносните съдове. Когато концентрацията на тромбоцитите стане твърде ниска, могат да се появят синини и кървене. Кучета с концентрация на тромбоцити в кръвта под 40 000 на микролитър кръв са изложени на риск от спонтанно кървене.

Ненормално ниският брой на тромбоцитите в кръвта може да бъде причинен от различни болестни процеси. Те включват непроизводството на нови тромбоцити в костния мозък, преждевременното унищожаване на циркулиращите тромбоцити често от собствената имунна система на организма, секвестрацията или съхраняването на тромбоцитите в органите и консумацията на тромбоцити със скорост, надвишаваща производството в костния мозък.

Кучета от всякакъв пол, от всяка възраст и от всяка порода могат да страдат от тромбоцитопения.

Тежестта на кървене, свързана с тромбоцитопения, зависи от това колко нисък е броят на тромбоцитите. Като цяло, колкото по-малък е броят на тромбоцитите, толкова по-вероятно е да се появи кървене.

За какво да гледате

Симптомите на тромбоцитопения при кучета могат да включват:

  • Малки червени петна по белите части на очите (склерата), венците или кожата
  • Синини по кожата (екхимози)
  • Носови кръвоизливи (епистаксис)
  • Кървава урина
  • Кърваво изпражнение
  • Диагностика на тромбоцитопения (ниско кръвни тромбоцити) при кучета

    Необходими са диагностични тестове за разпознаване на тромбоцитопения и изключване на други заболявания. Тестовете могат да включват:

  • Пълна медицинска анамнеза и физикален преглед. Вашият ветеринарен лекар ще попита за предишни ваксинации и прилагане на лекарства като възможни фактори за развитието на тромбоцитопения.
  • Пълна кръвна картина (CBC или хемограма), включително броя на тромбоцитите за идентифициране на тромбоцитопения и анемия, които могат да възникнат от кървене
  • Серумните биохимични тестове за оценка на аномалии в другите органи на системата и за оценка на общото здравословно състояние
  • Анализ на урината за оценка на инфекция, кървене (хематурия) или загуба на протеин, които могат да възникнат като усложняващ проблем при някои причини за тромбоцитопения
  • Рентгенови лъчи на гърдите или корема, за да се оцени наличието на други заболявания като инфекции или рак, които могат да бъдат свързани с тромбоцитопения.
  • Специфични тестове за инфекциозни заболявания, като болести, пренасяни от кърлежи, като петна от скална планина или ерлихиоза.
  • Аспирация на костен мозък за получаване на проба за лабораторен анализ, ако има опасения, че костният мозък на вашето куче може да не прави адекватен брой тромбоцити или да е бил нападнат от рак. Тази процедура често се провежда под успокояване с местна упойка за изтръпване на мястото на биопсия.
  • Други тестове за съсирване на кръвта. Цялостните нарушения в коагулацията (дисеминирана интраваскуларна коагулация) могат да доведат до масова консумация на тромбоцити.
  • Тестове на функциите на имунната система, ако се подозира имунно медиирано заболяване. В този случай тялото не разпознава тромбоцитите като част от себе си и ги атакува, сякаш са чужди нашественици. Тялото може да счита тромбоцитите за чужди нашественици, ако се покрият с определени лекарства или инфекциозни агенти.
  • Лечение на тромбоцитопения (ниско кръвни тромбоцити) при кучета

    Лечението на тромбоцитопенията зависи от основната причина за ниския брой на тромбоцитите.

  • Освен ако кучето ви кърви, се лекува само основната причина за тромбоцитопенията. Ако конкретна причина може да бъде лекувана успешно, концентрацията на тромбоцитите в кръвта скоро се връща в норма.
  • Кортикостероидите (кортизоноподобни лекарства) често се използват за спиране на имунната система от унищожаване на тромбоцитите.
  • Антибиотиците, особено тетрациклините, често се предписват, докато не са налични специализирани резултати от тестове за инфекциозно заболяване. Тетрациклините са избрани, тъй като те са ефективни срещу бактериални агенти, наречени рикетсия, които могат да причинят тромбоцитопения, както при ерлихиоза и петниста треска на Роки Маунтин.
  • Трудно е да се увеличи адекватно броя на тромбоцитите чрез трансфузия, а трансфузираните тромбоцити не траят много дълго - най-много няколко дни. Преливане на цяла кръв, която съдържа плазма и всички кръвни клетки, включително червени кръвни клетки и тромбоцити, или опаковани червени клетки, които съдържа червени кръвни клетки без плазма, може да се наложи в случай на животозастрашаващо кръвоизлив или ако кучето ви е анемично от предишна загуба на кръв. Плазмата, богата на тромбоцити, е трудна за приготвяне и не е широко достъпна за кучета.
  • Домашни грижи и профилактика

    Администрирайте според указанията на всички лекарства, предписани от вашия ветеринарен лекар. Дръжте кучето си спокойно и затворено на закрито, за да предотвратите кървене и синини. Внимавайте за признаци на кървене или синини и незабавно се обадете на вашия ветеринарен лекар, ако такива признаци се появят или се влошат.

    Предотвратявайте ухапването от кърлежи, когато е възможно, тъй като кърлежите предават бактериалните агенти (рикетсия), които причиняват ерлихиоза и забелязана треска в Скалистите планини, заболявания, които причиняват тромбоцитопения. Използвайте профилактика за кърлежи и проверявайте кучето си всеки ден за кърлежи през топло време. Други причини за тромбоцитопения не са предотвратими.

    Подробна информация за кучешката тромбоцитопения

    Тромбоцитопенията не винаги води до прекомерно кървене. Обикновено има повече от 600 000 тромбоцити на микролитър кръв, което е около една милионна част от кварта. Броят на тромбоцитите в кръвта трябва да спадне до около 10 000 до 40 000 на микролитър, преди да стане спонтанно кървене. Умерена тромбоцитопения може да се открие при животни, без данни за кървене и тази находка често служи като улика за важен основен болестен процес.

    Тромбоцитопатия е термин, който се отнася до анормална функция на тромбоцитите. Животните с тромбоцитопатия имат достатъчен брой тромбоцити в кръвта си, но тромбоцитите не функционират правилно. Тромбоцитопатията може да бъде наследствена или придобита. Придобити дефекти във функцията на тромбоцитите могат да се дължат на лекарства (като аспирин), рак или органна недостатъчност (като бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност).

    Коагулацията се отнася до способността за съсирване на кръвта, а нормалната коагулация възниква от комбинираното въздействие на правилно функциониращи тромбоцити, клетки на лигавиците на кръвоносните съдове (ендотел) и фактори на съсирване на протеини, открити в кръвта и тъканите. Недостигът или нарушената функция на някой от тези компоненти може да причини спонтанно кървене. Понякога заболяване причинява дефекти в повече от един от тези компоненти едновременно.

    Следните болестни процеси могат да причинят симптоми, подобни на тези, наблюдавани при кучета с тежка тромбоцитопения:

  • Васкулит. Това възпалително заболяване на кръвоносните съдове се характеризира с малки дефекти в лигавицата, които могат да позволят на кръвта да изтече от съдовете. Тромбоцитите са привлечени от тези дефекти и се опитват да запушат дупките. Следователно, васкулитът често води до тромбоцитопения. Няколко различни болестни процеси могат да причинят васкулит, включително някои видове инфекция и нарушена функция на имунната система, което води до атака срещу съдовите стени.
  • Болестта на Фон Уилебранд. Това е наследствен дефект на телесен протеин, който обикновено улеснява прикрепването на тромбоцитите един към друг и към повредените съдови стени. Животните с това разстройство имат удължено време на кървене и понякога изпитват прекомерно кървене след леки наранявания или хирургични процедури. Това е наследствена черта при няколко породи кучета, по-специално добермански пинчери.
  • Недостатъчни количества коагулационни протеини. Наследственият дефицит на коагулационен протеин е известен като хемофилия. Някои болестни процеси като чернодробна недостатъчност могат да доведат до придобит дефицит на коагулационни протеини.
  • Варфарин. Поглъщането на това съединение, често срещана съставка в отровите от плъхове, може да доведе до животозастрашаващо нарушение на кървенето. Някои от наличните в момента отрови за плъхове съдържат съставки, които имат същия ефект като варфарин, но са много по-мощни и по-дългодействащи. Тези отрови влияят на метаболизма на витамин К, така че коагулационните протеини не могат да бъдат правилно активирани.
  • Дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC). Това се отнася до животозастрашаваща телесна коагулация, която се проявява като усложнение на няколко сериозни заболявания, включително инфекции и рак. По време на развитието на DIC, малки частици се образуват в цялото тяло в малки кръвоносни съдове. И тромбоцитите, и коагулационните протеини се консумират при образуването на тези малки съсиреци. Широко разпространеното животозастрашаващо кървене възниква, когато тромбоцитите и коагулационните протеини в тялото се изчерпват.
  • Заболяване в определени органи или места на тялото. Заболяванията могат да причинят кървене, което е локализирано в тези области. Например камъните в пикочния мехур могат да причинят кръв в урината, носните тумори могат да причинят кървене от ноздрите (често предимно от едната страна), болестта на венците може да причини кървене около зъбите, а травмата може да причини синини или кървене.
  • Кожните обриви могат да бъдат сбъркани с малките точковидни кръвоизливи, наречени петехии, които се срещат при животни с тежка тромбоцитопения. При натискане с пръст върху червените петна при обрив зачервяването обикновено се бланшира, докато при петехии зачервяването остава.
  • Подробна информация за диагнозата на кучешката тромбоцитопения

    Ще са необходими специфични диагностични тестове за вашия ветеринарен лекар, за да диагностицира тромбоцитопения, да определи основната й причина и да определи ефектите от тромбоцитопения. Тестовете могат да включват:

  • Пълна медицинска анамнеза и физикален преглед. Трябва да сте готови да предоставите пълна история за вашето куче. Ще бъдат зададени важни въпроси относно домашната среда на вашето куче, включително времето, прекарано на открито, историята на пътуванията, предишни заболявания, скорошни ваксинации, лекарства (напр. Аспирин, антибиотици) и всички симптоми, които сте забелязали. Фактори като възрастта, породата и пола на вашето куче ще повлияят на видовете заболявания, които вашият ветеринарен лекар ще счита за възможни причини за тромбоцитопения.

    Леката до умерена тромбоцитопения обикновено не предизвиква спонтанно кървене и не предизвиква аномалии при физикален преглед. Тежката тромбоцитопения обаче често причинява характерни аномалии при физикален преглед. Тези ненормални находки включват малки точковидни кръвоизливи на венците, бялото на очите (склерата) или кожата, наречено петехии, и натъртване на кожата, наречено екхимоза. Кървенето в телесни кухини или стави не е често срещано при животни с тромбоцитопения. Вашият ветеринарен лекар може също да прегледа гърбовете на очите на вашето куче (ретини) за установяване на кървене с инструмент, наречен офталмоскоп.

  • Пълна кръвна картина (CBC или хемограма), включително концентрация на тромбоцитите в кръвта, за да се определи дали вашето куче има тромбоцитопения и да оцени за анемия, която може да е резултат от загуба на кръв
  • Серумните биохимични тестове за оценка на други органи на системи и за определяне на общото здравословно състояние на вашето куче
  • Анализ на урината за оценка на кръв в урината (хематурия), инфекция или протеин в урината, които могат да възникнат при някои заболявания, които причиняват тромбоцитопения

    За съжаление не е наличен високонадежден диагностичен тест за една от най-честите причини за тежка тромбоцитопения при кучета, наречена имунно-медиирана тромбоцитопения или идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP). Имунно медиираните заболявания се получават, когато имунната система на тялото не успее да разпознае собствените си клетки и тъкани и започне да ги атакува, сякаш са чужди нашественици. При имунизираната тромбоцитопения имунната система атакува и унищожава тромбоцитите. Поради липсата на надежден и специфичен диагностичен тест за това заболяване, имуно-медиираната тромбоцитопения обикновено се диагностицира чрез изключване на други известни причини за тромбоцитопения.

    Може да се препоръчат допълнителни диагностични тестове за всеки отделен случай, за да се определи причината за тромбоцитопенията и да се гарантира, че кучето Ви получава оптимална медицинска помощ. Примерите за допълнителни тестове могат да включват следното:

  • Тестове на имунната система. Системният лупус еритематозус (SLE) е генерализирано автоимунно заболяване, което може да причини увреждане на много тъкани като бъбреци, стави и кожа и може да доведе до унищожаване на тромбоцитите. Препаратът на LE клетки и тестът за антиядрено антитяло (ANA) са два теста, които могат да бъдат поискани, ако вашият ветеринарен лекар подозира, че вашето куче може да има системен лупус еритематозус. Имунно медиираното унищожаване само на тромбоцитите е по-често от системния лупус еритематозус.
  • Тестове за специфични инфекциозни заболявания. Резултатите от медицинската история, физикалния преглед и други кръвни изследвания често определят дали са необходими или не специфични тестове за инфекциозни заболявания. Някои инфекциозни заболявания, които могат да бъдат разгледани, включват болести, пренасяни от кърлежи, като петниста скала и ерлихиоза. Други инфекциозни заболявания могат да доведат до намаляване на концентрациите на тромбоцитите в кръвта, но повечето от тези други заболявания причиняват само лека тромбоцитопения.
  • Рентгенови лъчи на гърдите или корема за оценка на кучета с тромбоцитопения. Уголемяването на далака често се наблюдава при кучета с имунно медиирана тромбоцитопения или инфекциозни причини за тромбоцитопения, тъй като далакът е често срещано място на унищожаване на тромбоцитите. Уголемяването на далака често може да се идентифицира по рентгенови лъчи на корема.
  • Абдоминален ултразвуков преглед, ако вашият ветеринарен лекар подозира тумор или уголемяване на коремните органи. След подстригване на косата и прилагане на гел за улесняване на предаването на ултразвукови вълни се провежда сонда срещу корема и ултразвукови вълни създават изображения на коремните органи. Същата технология често се използва при бременни за визуализиране на плода. Ако е необходим ултразвук на корема, вашият ветеринарен лекар може да отправи кучето ви до ветеринарен рентгенолог или интернист за оценка.
  • Ако се идентифицира маса или уголемен орган, може да се препоръча биопсия, която да идентифицира естеството на масата или уголемяването. Биопсичен образец може да бъде получен чрез операция или с помощта на специализирана игла за биопсия, поставена през стената на тялото под ехографско ръководство.
  • Ако вашият ветеринарен лекар е загрижен, че костният мозък на вашето куче не произвежда адекватен брой тромбоцити, може да се извърши биопсия или игла аспират на костния мозък. Тази процедура се извършва с помощта на местна упойка, за да изтръпне мястото на биопсия, след като животното е седирано.
  • Може да се препоръчат други тестове на способността за съсирване. Общите тестове за съсирване включват протромбиново време и активирано частично тромбопластиново време, които оценяват два пътя на съсирване в тялото.
  • Подробна информация за лечението на кучешка тромбоцитопения

    Специфичното лечение на кучета с тромбоцитопения зависи от причината. Ако животното не кърви и броят на тромбоцитите не е сериозно нисък, основната причина за тромбоцитопенията обикновено се лекува, без да се опитва специално да се лекува самата тромбоцитопения. Ако специфичната причина за тромбоцитопенията може да бъде лекувана успешно, броят на тромбоцитите ще се увеличи бързо. Най-добрият подход е да се лекува отговорното основно заболяване. Ако тромбоцитопенията е тежка и може да доведе до кървене, може да се обмисли следното:

  • Кръвопреливане. Трудно е да се увеличи броят на тромбоцитите значително само при кръвопреливане, а трансфузираните тромбоцити продължават само часове до дни. Въпреки това, животозастрашаващото кървене може да се лекува с преливане на цяла кръв, която съдържа всички кръвни компоненти, включително плазма и клетки; опаковани червени клетки, които съдържат само червени кръвни клетки; или богата на тромбоцити плазма, която съдържа само тромбоцити и плазма.

    Ако вашето куче е видимо анемично от загуба на кръв, може да е необходимо преливане на пълна кръв или натрупани червени кръвни клетки, за да осигурите на червените клетки да пренасят кислород до тъканите. Плазмата, богата на тромбоцити, е трудна за приготвяне и не е широко достъпна във ветеринарната медицина.

  • Кортикостероиди. Кортизоноподобните лекарства като преднизон често се използват за инхибиране на разрушаването на тромбоцитите от имунната система. Имунно медиираното унищожаване на тромбоцитите е честа причина за тежка тромбоцитопения и кортикостероидите често се използват веднага след установяване на тежка тромбоцитопения.
  • Антибиотици, тетрациклини. Тези лекарства често се използват, докато не са налични резултати от специфични тестове за инфекциозно заболяване. Много от инфекциозните агенти, които причиняват тромбоцитопения, като причинителите на рикетсиал, които причиняват петна от Роки планина и ерлихиоза, реагират на лечение с тетрациклин.
  • Елиминиране на други лекарства. Ако е възможно, всички лекарства, които вашето куче е приемало преди развитието на тромбоцитопения, ще бъдат прекратени, тъй като много лекарства могат да причинят тромбоцитопения.
  • Винкристин. Това е лекарство за химиотерапия при рак, което също може да ускори освобождаването на тромбоцитите от костния мозък, където те се произвеждат. Ако костният мозък функционира нормално, може да се приложи винкристин, за да се ускори освобождаването на тромбоцитите от мозъка.
  • Циклофосфамид (цитоксан) и азатиоприн (Imuran) са други лекарства, които могат да се използват при кучета със съмнение за имунно-медиирана тромбоцитопения, особено при тези кучета, които не са отговорили адекватно на кортикостероидите. Тези лекарства имат силни имуносупресивни ефекти и също така могат да имат потенциално сериозни неблагоприятни ефекти. Те трябва да се използват само при строг ветеринарен надзор.
  • Спленектомията. Премахването на далака може да се препоръча при кучета с имунно медиирана тромбоцитопения, които реагират слабо на медицинско лечение. Може да се използва и в случаите, в които се подозира секвестрация на тромбоцити, тъй като далакът е основно място за унищожаване и секвестриране на тромбоцитите. Далакът се изпраща за микроскопско изследване от ветеринарен патолог след отстраняване. Далакът не трябва да се отстранява, ако тромбоциотпенията е причинена от инфекциозен агент.
  • Последващи грижи за кучета с тромбоцитопения

    Оптималното лечение на вашето куче изисква комбинация от домашни и професионални ветеринарни грижи. Проследяването може да бъде от решаващо значение. Прилагайте според указанията всички лекарства, предписани от вашия ветеринарен лекар, и уведомете вашия ветеринарен лекар, ако имате проблеми с лечението на вашето куче.

    Ако вашето куче е у дома, докато броят на тромбоцитите му е много нисък, дръжте животното спокойно и затворено, за да сведете до минимум шанса от синини и кървене. Наблюдавайте кучето си отблизо за признаци на кървене. Погледнете бялото на очите (склерата), венците и кожата за характерни червени петна (петехии) или синини (екхимози). Обадете се незабавно на вашия ветеринарен лекар, ако наблюдавате някакви петехии, синини или кървене или ако вашето куче стане много летаргично или показва някакво ненормално поведение.

    Редовно се връщайте при вашия ветеринарен лекар, за да преоцените броя на тромбоцитите, докато броят на тромбоцитите се приближи до нормалното. Няма заместител на точния брой на тромбоцитите в кръвта.