Застойна сърдечна недостатъчност (CHF) при котки

Anonim

Преглед на сърдечната недостатъчност при котките

Сърдечната недостатъчност е състояние, причинено от аномалия в структурата или функцията на сърцето, при което тя не е в състояние да изпомпва нормални количества кръв в тъканите на тялото. Сърцето е помпа и когато не успее, това често води до задържане на течности в белия дроб и телесните кухини, което води до застойна сърдечна недостатъчност. Застойна сърдечна недостатъчност обикновено се съкращава и се нарича "CHF".

По-долу е представен преглед на застойната сърдечна недостатъчност при котките, последвана от задълбочена подробна информация за диагнозата и лечението на това състояние.

Има много причини за сърдечна недостатъчност при котките, включително:

  • Вродени (вродени) дефекти на сърцето
  • Дегенерация на сърдечните клапи
  • Болест на сърдечния мускул (кардиомиопатия)
  • Болест на сърдечния глист
  • Заболявания на перикарда (лигавицата около сърцето)
  • Нередовни електрически ритми на сърцето (аритмия)

    Котки от всяка възраст и от всяка порода могат да развият сърдечна недостатъчност. Най-честата причина за застойна сърдечна недостатъчност при котките е заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия), въпреки че анемията и неконтролираният хипертиреоидизъм също могат да доведат до този проблем.

    Сърдечната недостатъчност засяга вашата котка, като намалява количеството кръв, което се изпомпва към мускулите, което води до умора. Освен това повечето случаи на сърдечна недостатъчност са свързани с натрупване на течност (оток) в белите дробове, гръдната кухина (плеврален излив) или коремната кухина (асцит). Това натрупване на течност може да доведе до задух и други проблеми като кашлица и затруднено дишане.

    Някои от симптомите на сърдечна недостатъчност и прогресията на сърдечната недостатъчност са свързани с повишена активност на нервната система и с повишени концентрации на циркулиращи хормони (и свързани химикали).

    За какво да гледате

  • Кашлицата
  • Задух
  • Затруднено дишане (задух)
  • Отслабване
  • умора

    Диагностика на конгестивна сърдечна недостатъчност при котките

    Вашият ветеринарен лекар може да подозира CHF след преглед на вашия домашен любимец, но той вероятно ще проведе няколко диагностични теста, за да потвърди диагнозата и основната причина. Тестовете могат да включват:

  • Общ физически преглед с акцент върху стетоскопното изследване (аускултация) на сърцето и белите дробове
  • Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген)
  • Измерване на кръвното налягане
  • Електрокардиограма (EKG)
  • Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиограма)
  • Лечение на конгестивна сърдечна недостатъчност при котки

    Лечението на застойна сърдечна недостатъчност ще варира в зависимост от основната причина. Това може да включва едно или повече от следните:

  • Първоначалното лечение може да изисква хоспитализация с диуретик, кислород и други лекарства, като нитроглицеринова паста.
  • Диуретик ("хапче за вода"), като лекарството фуроземид (Lasix®)
  • Плевралният излив (течност около белите дробове) може да изисква торакоцентеза, която е поставяне на малка игла, за да се източи течността. Това често подобрява дишането и прави вашата котка по-удобна.
  • Нитроглицеринът, който се предлага под формата на паста, често се използва локално (разпространява се върху ухото или корема или друга относително обезкосмена зона).
  • Други диуретици, като спиронолактон.
  • Инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим като еналаприл (Enacard) или беназеприл. Тези лекарства блокират някои от вредните хормони, които циркулират при сърдечна недостатъчност и предотвратяват задържането на сол.
  • Диета, ограничаваща приема на натрий и предотвратяваща задържането на течности.
  • Употреба на дигоксин (Ланоксин; Кардоксин)
  • Хранителни добавки
  • Домашни грижи

    В домашни условия прилагайте редовно всички ветеринарно предписани лекарства. Бъдете наясно с общата активност на вашата котка, способността за упражнения и интереса към семейните занимания. Съхранявайте записа на неговия апетит и способността му да диша удобно (или не) и отбелязвайте наличието на каквито и да е симптоми като кашлица или силно изморяване.

    Не спирайте лекарствата и не променяйте дозировката, без да се консултирате с вашия ветеринарен лекар. Повечето лекарства са за живота на вашата котка. И никога не задържайте вода, дори ако вашият домашен любимец уринира повече от нормалното, освен ако не е указано специално за това.

    Затрудненото дишане обикновено е спешна ситуация. Вижте веднага вашия ветеринарен лекар.

    Превантивна грижа

    Като цяло сърдечната недостатъчност не може да бъде предотвратена, въпреки че ранната диагноза на основната причина може да осигури подобрено качество на живот. След диагностициране трябва да предотвратите прекомерна физическа активност или вълнение, да избягвате висока топлина / влажност и да избягвате храни или лакомства с високо съдържание на сол (натрий).

    Подробна информация за конгестивна сърдечна недостатъчност при котките

    Застойна сърдечна недостатъчност води до недостатъчен приток на кръв към тъканите на тялото, което води до депресия и умора. Натрупването на течност често нарушава дишането. Когато течността се натрупва в белите дробове (белодробен оток) или около белите дробове (плеврален излив), състоянието може да стане животозастрашаващо. Макар и драматични, симптомите на застойна сърдечна недостатъчност не са специфични само за това състояние. Тъй като има десетки причини за кашлица, затруднено дишане и умора; следователно, вашият ветеринарен лекар трябва да състави диагностичен план, за да постави правилна диагноза.

    Условията, които най-често се бъркат със сърдечна недостатъчност, са заболявания на дихателните пътища, белия дроб и гръдната кухина (плеврално пространство), включително:

  • Пневмонията или инфекцията на белия дроб могат да доведат до симптоми, подобни на тези на сърдечна недостатъчност.
  • Астмата е състояние, което може да доведе до кашлица и затруднено дишане.
  • Болестта на сърдечния червей, паразитна инфекция на кръвоносните съдове на белите дробове, трябва да бъде изключена като възможна диагноза. Тази инфекция може също да доведе до сърдечна недостатъчност, както и до увреждане на белите дробове.
  • Туморите на гърдите могат да причинят симптоми, наподобяващи тези на сърдечна недостатъчност.
  • Натрупването на течност в гръдната кухина, която заобикаля белите дробове (плеврален излив) може да причини задух. Някои случаи са причинени от сърдечна недостатъчност, но други не. Плевралният излив е често срещан проблем при котките.
  • Ветеринарната помощ трябва да включва диагностични тестове и последващи препоръки за лечение.

    Диагностика задълбочена

    За правилната диагностика на застойна сърдечна недостатъчност са необходими диагностични тестове. Тестовете могат да включват:

  • Пълна медицинска анамнеза и физикален преглед, с акцент върху стетоскопното изследване (аускултация) на сърцето и белите дробове. От особено значение е идентифицирането на ненормални сърдечни звуци като сърдечни шумове или неправилни сърдечни ритми (аритмия).
  • Обикновено е необходима рентгенография на гръдния кош (рентген), за да се идентифицира уголемяване на сърцето, натрупване на течност в белия дроб и изключване на някои от споменатите по-горе състояния, които могат да имитират сърдечна недостатъчност.
  • Обикновено се измерва кръвното налягане. Това става със специалното устройство, което измерва притока на кръв, неинвазивно, през краката. Както високите, така и ниските стойности на кръвното налягане обикновено трябва да бъдат идентифицирани, тъй като и двете могат да се появят при пациенти със сърдечна недостатъчност.
  • Често се получава електрокардиограма (EKG) за идентифициране на уголемяване на сърцето и определяне на електрическата активност на сърцето. Електрокардиограмата е неинвазивен тест, извършен чрез прикрепване към малки контактни електроди към крайниците и тялото.
  • За окончателна диагноза може да е необходимо ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиограма). Това е особено вярно при котки, при които различни форми на сърдечно-мускулни заболявания (хипертрофични, рестриктивни и дилатирани форми на кардиомиопатия) могат да доведат до сърдечна недостатъчност. Този неинвазивен тест изисква сложно оборудване, което създава високочестотни звукови вълни, подобно на сонара на подводница. Създава се изображение на сърцето. Обикновено ехокардиограмата е тест за избор за установяване на окончателната диагноза за причината за застойна сърдечна недостатъчност, но това изследване може да изисква насочване към специалист.
  • Често се препоръчват лабораторни (кръвни) тестове за оценка на функцията на други органи, като например бъбреците, и изключване на анемията като усложняващ фактор. Това може да бъде от решаващо значение за оценка на ефекта на сърдечната недостатъчност върху други органи като бъбреците и за проследяване на ефектите от лечението. При някои пациенти може да се препоръча кръвен тест за откриване на инфекция със сърдечен червей.

    Вашият ветеринарен лекар може да препоръча допълнителни диагностични тестове, за да осигури оптимална медицинска помощ. Те се избират за всеки отделен случай. Примерите могат да включват:

  • Специализирани кръвни тестове като кръвен таурин в случаи на разширена кардиомиопатия.
  • Тестове на щитовидната жлеза за изключване на анормална функция на щитовидната жлеза.
  • Кръвни култури при съмнение за инфекция на сърдечните клапи.
  • Доплерови изследвания, които са специален вид ехокардиография и често изискват насочване към специалист. Доплерови изследвания по-точно диагностицират нарушения на кръвния поток.
  • Торакоцентезата (източване на течност от около белия дроб) или коремната парацентеза (източване на течност от коремната кухина) може да е необходимо, за да се осигури облекчение на излишната течност и да се определи причината за ненормалното натрупване на течност. Тестовете за течността могат да ви помогнат да определите причината за нея.
  • Лечение задълбочено

    Принципите на терапията при застойна сърдечна недостатъчност включват подобряване на сърдечната функция, предотвратяване на натрупването на течности, предотвратяване на по-нататъшно влошаване на сърдечния мускул и противодействие на химикали и хормони, произведени в прекомерни количества при сърдечна недостатъчност. Рядко е възможно да се лекува сърдечната болест. Най-важната причина за сърдечна недостатъчност при котки е кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул). Окончателното лечение обикновено изисква трансплантация на сърце (не се извършва в момента). Сърдечната недостатъчност, причинена от натрупване на течност в торбичката около сърцето (перикарден излив), не се лекува с лекарства, а вместо това изисква оттичане на течността или отстраняване на част от перикардната мембрана. Вродените сърдечни дефекти трябва да се насочат към специалист за управление.

  • Първоначалното лечение на сърдечна недостатъчност може да изисква хоспитализация с диуретик, кислород и други болнично лечение. Могат да се прилагат вазодилататорни лекарства, като нитроглицерин или нитропрусид. При някои форми на сърдечна недостатъчност може да се наложи използването на добутамин или други мощни стимулатори на сърдечния мускул. Натрупването на течности около белите дробове (плеврален излив) може да изисква дренаж с игла (торакоцентеза).
  • Лечението обикновено включва диуретик ("водно хапче") като лекарството фуроземид (Lasix). Диуретиците пречат на бъбрека да задържа прекомерна сол (натрий) и вода, което води до увеличаване на обема на урината. Диуретиците обикновено се предписват за домашни грижи, за да се предотврати задържането на течности. Дозата трябва да е достатъчна, за да предотврати задържането на течности, но в същото време не може да бъде толкова висока, че да причини бъбречна недостатъчност или прекомерна загуба на калий.
  • Може да се предписват други диуретици при избрани пациенти. Например, спиронолактонът предотвратява задържането на течности и може да защити сърдечния мускул за по-нататъшно увреждане при разширена кардиомиопатия.
  • Калиева добавка може да се препоръча при някои пациенти, особено при котки с застойна сърдечна недостатъчност.
  • Някои пациенти с хронична сърдечна недостатъчност се лекуват с ангиотензин конвертиращ ензимен инхибитор като еналаприл (Enacard) или беназеприл. Еналаприл, беназеприл и сродни лекарства могат да блокират някои от вредните хормони, които циркулират при сърдечна недостатъчност, да удължат живота и да намалят клиничните симптоми при сърдечна недостатъчност. Този клас лекарствено лечение, понякога наричан АСЕ-инхибитори, предотвратява и задържането на сол. Дозирането е от решаващо значение, тъй като тези лекарства могат да понижат прекомерно кръвното налягане или да доведат до бъбречна недостатъчност.
  • Диетата може да бъде модифицирана, за да се ограничи приема на натрий и да се предотврати задържането на течности. За тази цел има специализирани диети, въпреки че някои диети за възрастни хора също са с относително ниско съдържание на натрий.
  • Лекарството дигоксин (Lanoxin; Cardoxin) се предписва при някои пациенти. Дозата на това лекарство трябва да бъде критично определена, за да се предотвратят странични ефекти като загуба на апетит и повръщане.
  • Хранителни добавки се използват при някои форми на кардиомиопатия. Аминокиселината таурин понякога се предписва за кардиомиопатия. L-карнитинът понякога се препоръчва за лечение на разширена кардиомиопатия.
  • Необходими са специални лечения за някои причини за сърдечна недостатъчност. Антиаритмични лекарства се използват за контрол на сърдечния ритъм. Бета-блокери, като метопролол, пропранолол или атенолол, могат да бъдат предписани за контролиране на сърдечната честота, за контрол на аритмиите и защита на сърдечния мускул. Блокери на калциевите канали, като лекарството дилтиазем или амлодипин, се използват при някои обстоятелства. Например, дилтиазем често се предписва на котки със сърдечна недостатъчност, причинена от хипертрофична кардиомиопатия. Има специални обстоятелства за препоръката на тези лечения и използването на някои от тези лекарства е най-добре да се ръководи от специалист.
  • Последващи грижи за котки с конгестивна сърдечна недостатъчност

    Оптималното лечение за домашния любимец с застойна сърдечна недостатъчност изисква комбинация от домашни и професионални ветеринарни грижи. Проследяването може да бъде от решаващо значение. Прилагайте предписаните лекарства (и) според указанията и бъдете сигурни, че ще предупредите вашия ветеринарен лекар, ако имате проблеми с лечението на вашата котка. Оптималната проследяваща ветеринарна помощ при сърдечна недостатъчност често включва следното:

  • Редовни прегледи, които включват интервю за клиничните симптоми и качеството на живот. Бъдете готови да отговорите на въпроси за дейността на вашия домашен любимец, апетита, способността му да спи спокойно, скоростта на дишане и усилията, кашлицата, толерантността към упражненията и цялостното „качество на живот“.
  • ВЗЕМЕТЕ СЕ ЛЕКАРСТВАТА С вас, за да покажете на вашия ветеринарен лекар. Дозирането е от решаващо значение за сърдечните лекарства!
  • Често се прави измерване на артериалното кръвно налягане.
  • Обикновено се препоръчват кръвни изследвания за изследване на бъбречната функция и кръвни електролити.
  • Периодично трябва да се прави кръвен тест за дигоксин, ако е предписано това лекарство.
  • Може да е необходима рентгенова снимка на гърдите, за да се оцени белите дробове за течност.
  • Електрокардиограма се препоръчва, ако има сърдечна аритмия.