Хипертиреоидизъм при котки

Anonim

Преглед на котешкия хипертиреоидизъм

Котешки хипертиреоидизъм, наричан още тиреотоксикоза при котки, е едно от най-често срещаните ендокринни заболявания при котките. Ако вашата възрастна котка внезапно започне да отслабва въпреки ненаситен апетит, той може да има проблем с хормоните, по-специално хормонът, произведен от щитовидната жлеза. Вероятно трябва да заведете домашния си любимец на ветеринарен лекар, който да бъде проверен за котешки хипертиреоидизъм.

По-долу е представен преглед на хипертиреоидизма при котките, последван от подробна задълбочена информация за диагнозата и възможностите за лечение на това заболяване.

Котешкият хипертиреоидизъм се е превърнал в широко признато разстройство при котките. Причинява се от нерегламентирано свръхпроизводство на хормона на щитовидната жлеза от щитовидната жлеза, което обикновено е свързано с доброкачествено уголемяване (растеж или тумор) на един или двата щитовидни лоба. Ракът на щитовидната жлеза се намира при по-малко от 2% от котките. Това уголемяване на щитовидната жлеза (и) се означава като аденом на щитовидната жлеза или тиреоиден аденоматозен гуша. Не е известно какво причинява увеличаване на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза се състои от два плоски лоба, оформени като пеперуда и разположени от двете страни на трахеята, или на вятърна тръба, точно под гласовата кутия. Тези лобове са сплескани и не могат лесно да се палпират. Щитовидната жлеза действа като термостат за метаболизма на тялото, контролирайки колко бързо или бавно функционира тялото. Хипертиреоидизмът може да има въздействие върху множество органи, тъй като повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза увеличават метаболитната скорост на котката.

Хипертиреоидизмът се диагностицира при котки на възраст от 4 до 20 + години, въпреки че това заболяване обикновено се диагностицира при по-възрастни котки (95% са на възраст поне 8 години). Няма призната порода или полово предразположение към това заболяване, въпреки че чистокръвните котки изглежда по-малко вероятно да са хипертиреоидни.

Не е известна причина за хипертиреоидизъм, въпреки че консервираната храна и експозицията на ектопаразитициди са теоретизирани.

За какво да гледате

Класическите знаци са:

  • Отслабване въпреки повишения апетит
  • Неспокойство и / или хиперактивност
  • Повишени нива на активност или раздразнителност

    Други признаци включват:

  • Повишена жажда
  • Повръщане и / или диария
  • Намалена активност за подстригване
  • Търся готини зони

    Моля, обърнете внимание, че приблизително 10% от котките се наричат ​​"апатичен хипертиреоидизъм" с атипични симптоми. Клиничните признаци могат да включват летаргия, наддаване на тегло и намален апетит.

  • Диагностика на хипертиреоидизъм при котки

    Диагнозата може да бъде поставена чрез обикновен кръвен тест, който измерва нивото на хормона на щитовидната жлеза (Т4).

    Вашият ветеринарен лекар може да извърши и други диагностични тестове, за да изключи други заболявания, включително:

  • Пълна медицинска история и физикален преглед
  • Пълна кръвна картина (CBC) и серумен химичен профил
  • Рентгенографии на гръден кош
  • Кръвно налягане
  • Ехокардиография
  • Електрокардиограма (ако се подозира необичайна или неправилна сърдечна честота)
  • Тест за потискане на Т3 при трудно диагностицирани случаи
  • В някои случаи радионуклидно сканиране (използва се за диагностика на сканиране на цялото тяло или на отделни органи)
  • Лечение на хипертиреоидизъм при котки

    Лечението е насочено към контрол на прекомерната секреция на хормоните на щитовидната жлеза и може да включва различни подходи в зависимост от няколко фактора. Те включват цялостното здраве на вашата котка, наличието на радиоактивна йодна терапия и разходите. Има три основни метода на лечение:

  • Радиоактивна йодна терапия
  • Хирургично отстраняване на ненормалните лобове на щитовидната жлеза
  • Медицинска терапия с Tapazole® (метимазол) и бета-адренергични блокери (като атенолол) за намаляване на някои от симптомите на хипертиреоидизъм
  • Йодна ограничена диета като Hills г / д
  • Домашни грижи и профилактика

    Вкъщи не забравяйте да прилагате лекарства, предписани от вашия ветеринарен лекар. Ако вашата котка приема Метимазол, потенциален неблагоприятен ефект е загуба на апетит, което може да е свързано с чернодробни усложнения.

    Няма превенция, защото причината не е известна. Изследването на областта на щитовидната жлеза обаче трябва да бъде редовна част от всеки ветеринарен преглед при по-възрастни котки. Ако загубата на тегло се наблюдава при по-възрастната ви котка, вашият ветеринарен лекар може да препоръча тест за кръвна щитовидна жлеза за проверка на това състояние.

    Подробна информация за котешкия хипертиреоидизъм

    Хипертиреоидизмът е много често срещано заболяване при по-възрастните котки и може да доведе до различни симптоми. Въпреки че се съобщава за това заболяване при котки на възраст на шест години, по-голямата част от случаите са били при котки на възраст над осем години. Няма видима тенденция към порода или пол.

  • Най-честите оплаквания в случаите на котешки хипертиреоидизъм са загуба на тегло, полифагия (повишен апетит) и хиперактивност. Други значими признаци, които са наблюдавани, въпреки че се съобщават по-рядко, включват: полиурия (увеличен обем на уриниране), полидипсия (повишена жажда), регургитация, повръщане, диария, повишен фекален обем и повишен дихателен честота или затруднено дишане.
  • Повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза причиняват повишен енергиен метаболизъм и производство на топлина в почти всички телесни тъкани, което води до повишен апетит, загуба на тегло, загуба на мускули и повишаване на телесната температура.
  • Повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза също взаимодействат с нервната система, причинявайки свръхвъзбудимост, нервност и мускулни тремори.
  • Бързото преяждане може да причини регургитация; това обикновено се наблюдава в домакинства с много котки. Повръщането може също да бъде резултат от пряко действие на повишени нива на хормоните на щитовидната жлеза върху зоната на задействане на хеморецептора, център в мозъка, който причинява повръщане.
  • Чревната хипермотилитет, свързана с хипертиреоидизъм, води до повишена честота на движение на червата и диария.
  • Точната причина за полиурия и полидипсия при хипертиреоидната котка не е известна. Някои пациенти могат да имат едновременна хронична бъбречна недостатъчност, което е много често при по-възрастни котки. Физиологичните промени в бъбрека, дължащи се на повишен бъбречен кръвен поток, могат да доведат до невъзможност на бъбреците да концентрират нормално урината, което води до повишено производство на разредена урина и повишена консумация на вода.
  • Повишените нива на циркулиращите тиреоидни хормони за дълъг период могат да доведат до промени в сърцето, известни като тиреотоксична болест на сърцето. Котките с това състояние могат да проявяват признаци на сърдечна недостатъчност, в резултат на това бързо дишане или затруднено дишане.
  • Диагностика задълбочена

    Необходими са диагностични тестове, за да се разпознае котешкият хипертиреоидизъм и да се изключат всички други заболявания. Диагностиката трябва да включва пълна медицинска анамнеза и физикален преглед. Много котки с хипертиреоидизъм са стари и може да имат едновременни медицински проблеми, които могат да повлияят на избора на терапия. Вашият ветеринарен лекар най-вероятно ще препоръча следните диагностични тестове:

  • Пълна кръвна картина (CBC) за оценка на броя на червените и белите кръвни клетки на пациента. Важно е да знаете тези стойности преди започване на терапията, тъй като медицинската терапия (Метимазол), която най-често се използва за лечение на хипертиреоидизъм, в редки случаи може да повлияе неблагоприятно върху червените клетки или броя на белите кръвни клетки на котката.
  • Профилът на серумната химия е необходим за оценка на множество органи, включително черния дроб и бъбреците. Важно е да се знае състоянието на всички телесни системи преди започване на терапия за хипертиреоидизъм и да се идентифицират всички съпътстващи състояния, които могат да усложнят терапията.
  • Трябва да се оцени нивото на серумния тиреоиден хормон (Т4). Серумът Т4 (тироксин) измерва нивото на циркулиращия хормон на щитовидната жлеза в кръвния поток. Това е тестът, който най-често се използва, за да се определи дали щитовидната жлеза е хиперактивна. Т4 също се проследява, след като терапията се започне, за да се определи дали терапията е ефективна. Леко високото нормално повишение с минимални клинични признаци може да показва повторение на щитовидната жлеза Т4 след няколко седмици.
  • Без серум T4 от равновесна диализа (FT4ED) се използва при котки с клинични признаци на хипертиреоидизъм, но с нормална или висока нормална стойност. Повишаването на FT4ED в комбинация с висок нормален Т4 се счита за диагностично.
  • Трябва да се вземат рентгенови лъчи за оценка на сърцето и белите дробове. Уголемяването на сърцето може да бъде свързано с хипертиреоидизъм; ако са установени сърдечни промени на рентгенови лъчи, се посочва допълнителна оценка на сърцето.

    Могат да се препоръчат допълнителни диагностични тестове за индивидуален домашен любимец, включително:

  • Тест за потискане на Т3. Това е кръвен тест, който може да се извърши за оценка на пациент, заподозрян, че е хипертиреоиден, но последователно има серумни нива на Т4, които са в нормалните граници. Тестът за потискане на T3 до голяма степен е заменен от теста за серум без T4 чрез равновесна диализа (FT4ED).
  • Технициум-99m сканиране за оценка на котка, за която се подозира, че е хипертиреоидна, но с нормални серумни нива на Т4. Той също така се използва за определяне дали една или двете жлези участват там. Този тест използва радиоактивен изотоп с кратко действие, за да идентифицира анормална, хиперактивна тъкан на щитовидната жлеза чрез ядрено сканиране. Този тест има ограничена наличност и може да се извърши само в онези съоръжения, лицензирани да боравят с радиоактивни материали. Съответно това често е процедура за насочване.
  • Лечение задълбочено

    Лечението на котешки хипертиреоидизъм може да включва едно или повече от следните:

  • Медицинска терапия с Tapazole® (широко известен като Methimazole). Метимазол е лекарство, което пречи на производството на тиреоиден хормон от щитовидната жлеза; тя не влияе върху действителната физическа структура на самия щитовиден възел. В Европа има и други свързани лекарства, които могат да се използват за същата цел.
  • Пациентите, получаващи Метимазол, трябва периодично да измерват серумните нива на щитовидния хормон. Те също трябва да бъдат проследявани за нежелани реакции на Метимазол; тези реакции могат да включват индуцирана от лекарства анемия, нисък брой на белите кръвни клетки и увреждане на черния дроб.
  • Лечението с Метимазол трябва да продължи до края на живота на котката и дозировката може да се налага периодично да се коригира. Повечето котки понасят терапията с Метимазол много добре.
  • Тази терапия е подходяща и за котки със сърдечна недостатъчност поради хипертиреоидизъм. Това лечение, заедно с лекарства за сърдечна недостатъчност, контролира състоянието на щитовидната жлеза, докато сърдечната недостатъчност е "стабилизирана".

    Терапията може да включва хирургично отстраняване на анормалните лобове на щитовидната жлеза. Например:

  • За котките, които не реагират добре на медицинска терапия или когато собствениците предпочитат да не лекуват котките си ежедневно, тироидектомията (отстраняване на щитовидната жлеза) е подходяща алтернатива. Предимството на този подход е, че хирургичното отстраняване на ненормалния щитовиден лоб или лобове е лечебно. Тъй като приблизително 75 процента от хипертиреоидните котки имат аденоми, включващи и двата лопата на щитовидната жлеза, е необходима двустранна тироидектомия за контрол на хипертиреоидизма.
  • След двустранна тироидектомия е необходимо ежедневно допълване с хормон на щитовидната жлеза.
  • Освен това съществува риск от увреждане или отстраняване на всички четири от паращитовидната жлеза, които регулират нивата на калций в тялото на котката и са в съседство с щитовидната жлеза. Увреждането или отстраняването на паращитовидните жлези би довело до сериозни медицински последици, изискващи внимателно наблюдение и терапевтична намеса.

    Терапията може да включва лечение с радиоактивен йод. Например:

  • Радиоактивната йодна терапия (I131) е друго потенциално лечение на хипертиреоидизъм. Предимството на тази терапия е, че обикновено е еднократно лечение, не подлага котката на риск от анестезия и хирургическа намеса, няма нужда от продължително лечение с лекарства и обикновено не се изисква последваща грижа.
  • Недостатъкът на тази форма на лечение е, че се предлага само в съоръжения, които имат лиценз за работа с радиоактивни изотопи, а в повечето държави обикновено се изисква хоспитализация на пациента минимум от 7 до 10 дни. Законите за радиационна безопасност във всяко отделно състояние диктуват продължителността на хоспитализацията; тези закони изискват пациентът да се държи в изолация, докато радиоактивността от прилагания изотоп не падне до определено ниво.
  • Друг недостатък на тази форма на терапия е цената; въпреки че първоначалната цена може да бъде значително по-голяма от медицинската терапия, с течение на времето това е много рентабилно средство за лечение, тъй като след успешна терапия няма нужда от ежедневно продължително лечение или чести посещения при ветеринарен лекар, за да се наблюдава пациентът.

    Други медицински процедури могат да включват:

  • Съобщава се за ново лечение, което включва ултразвуково насочено доставяне на алкохол в разширената щитовидна жлеза, за да убие тъканта, но изисква допълнително усъвършенстване, за да демонстрира безопасност.
  • Бета-блокерите (атенолол) понякога се използват за медицинска терапия, когато котката не може да понася лечението с Метимазол. Тази терапия блокира някои от ефектите на излишния хормон на щитовидната жлеза, но не е идеално лечение.
  • Диетичната терапия с диета с рецепта на Hill y / d може да бъде опция при някои котки. Диетата е с ниско съдържание на йод и може да подобри здравето на щитовидната жлеза, когато се храни като единствена храна. Може да се препоръча при домашни любимци с леко заболяване или заедно с други методи на лечение. Изследванията на Хил показват, че г / д може да подобри здравето на щитовидната жлеза за 3 седмици.
  • Понякога се открива застойна сърдечна недостатъчност и изисква отделно подходящо лечение.
  • Последващи грижи за котки с хипертиреоидизъм

    Оптималното лечение на вашата котка изисква комбинация от домашни и професионални ветеринарни грижи. Проследяването може да бъде от решаващо значение.

    Прилагайте предписаните лекарства според указанията и бъдете сигурни, за да предупредите вашия ветеринарен лекар, ако имате проблеми с лечението на вашата котка. Оптималната проследяваща ветеринарна помощ при хипертиреоидизъм често включва следното:

  • Котките, получаващи метимазол, трябва да имат периодични прегледи и кръвни тестове, за да наблюдават ефектите на това лекарство върху костния мозък и да оценяват чернодробната токсичност. Това е особено важно, ако котката ви се държи зле, губи апетита си или е летаргична.
  • Хипертиреоидизмът може да прикрие недостатъчност на бъбреците. Кръвните изследвания след лечението са показани, за да се търси основна бъбречна дисфункция. За повече информация - отидете на: Хипертиреоидизъм и бъбреците.
  • Рядко се изисква проследяване на котки, лекувани с радиоактивен йод.
  • Котките, третирани с едностранна тироидектомия, трябва да бъдат преоценявани, тъй като е обичайно жлезата от противоположната страна да бъде засегната в някакъв бъдещ момент.