Уролитиаза (камъни в пикочните пътища) при Кучета

Anonim

Преглед на уролитиаза (камъни в пикочния канал) при кучета

Уролитиаза се отнася до образуването на камъни (калци или уролити) в пикочните пътища. Калкулите могат да бъдат намерени навсякъде в пикочните пътища, в бъбреците, уретера или пикочния мехур, но най-често се срещат в пикочния мехур.

Формата на калкули се дължи на пренасищане на урината с определени минерали. Няколко фактора могат да допринесат за това пренасищане, включително повишени концентрации на специфични минерали в урината, промени в рН (киселинност или алкалност), силно концентрирана урина, наличие или отсъствие на стимулатори и инхибитори на образуването на кристали.

Няколко фактора могат да допринесат за развитието на уролитиаза. Те включват:

  • Генетични фактори като променения метаболизъм на урата при далматините
  • Разлики в хранителния състав и приема на вода
  • Основни метаболитни заболявания като висока концентрация на калций в кръвта, произтичаща от свръхактивност на паращитовидните жлези
  • Вродени проблеми като анормални кръвоносни съдове, маневриращи кръв около черния дроб и допринасящи за образуването на камъни в урат, анормален транспорт на цистин в бъбречните тръби при кучетата в Нюфаундленд
  • Бактериални инфекции на пикочните пътища (образуване на струвит). Причината за образуването на камък е неизвестна в много случаи.

    Различните видове калкули се назовават според техния преобладаващ минерален състав. При кучета най-често се срещат калкули, съставени от минералите магнезиев амониев фосфат (наричан обикновено струвит) и калциев оксалат. Уратните калкули се срещат по-рядко, често при далматинци или английски булдоги. Цистиновите и силициевите калкули са сравнително редки. Различните видове калкули трябва да се третират различно. Следователно е важно вашият ветеринарен лекар да може да получи калкули за химичен анализ.

    Някои породи кучета са генетично предразположени към специфични видове камък. Те включват:

  • Оксалатни камъни в Lhasa apsos.
  • Уратни камъни в далматинци и английски булдоги
  • Цистинови камъни в Нюфаундленд
  • Струвите и оксалатни камъни в миниатюрни шнаузери и бишонови фризи

    Рискът от рецидив на уролитиаза е висок и варира от 20 до 50 процента. Симптомите на домашния любимец зависят от броя на камъните, местоположението им в пикочните пътища, физическите характеристики на камъните (гладки или назъбени) и наличието на бактериална инфекция на пикочните пътища.

  • За какво да гледате

    Признаците на камъни в пикочните пътища при кучета могат да включват:

  • Затруднено или често уриниране
  • Уриниране на неподходящи места
  • Кръв в урината

    Симптомите, причинени от камъни в бъбреците, включват болки в гърба или корема или от време на време необичайна миризма на урината, ако е налице бактериална инфекция. Изненадващо обаче много домашни любимци с камъни в бъбреците имат малко или никакви симптоми.

  • Диагностика на уролитиаза при кучета

    Необходими са диагностични тестове, за да се идентифицира уролитиазата като причина за симптомите на вашия домашен любимец и да се изключат други болестни процеси. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча:

  • Пълна медицинска анамнеза и физикален преглед, включително палпация на корема. Камъните в пикочния мехур могат да бъдат трудни за палпиране поради склонността на много домашни любимци да напрегнат корема си, когато ветеринарният лекар се опита да ги палпира. Медицинската история може да включва въпроси относно потока на урината на домашния любимец, честотата на уриниране, наличие на кръв в урината, промяна в консумацията на вода, промени в апетита, загуба на тегло и история на предишно заболяване или инфекция.
  • Анализ на урината за оценка на концентрацията на урината, киселинността или алкалността (наречена pH), наличието на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, бактерии и кристали
  • Коремни рентгенови лъчи за идентифициране на камъни, които са достатъчно плътни, за да се визуализират

    Други диагностични тестове, които могат да бъдат завършени, включват:

  • Култура на урината и чувствителност за идентифициране на бактериална инфекция на пикочните пътища
  • Серумни биохимични тестове за оценка на бъбречната функция
  • Пълна кръвна картина за оценка на инфекция
  • Коремен ултразвук за оценка на запушване на пикочните пътища с камъни
  • Рентгеново изследване с контрастна боя, за да се визуализират някои камъни, които не се визуализират на обикновени рентгенови лъчи
  • Анализ на камък за идентифициране на минералния състав на камъните и насочване на вашия ветеринарен лекар при лечение на уролитиаза

    Лечение на уролитиаза при кучета

    Лечението на уролитиаза може да включва едно или повече от следните:

  • Лечение на бактериална инфекция на пикочните пътища с антибиотици
  • Отстраняване на камъни хирургично или чрез диетична интервенция. И при двата метода има предимства и недостатъци. Хирургията е инвазивна, но обикновено осигурява отстраняване на всички камъни и позволява минерален анализ на камъните. Разтварянето на камъни чрез диетични методи не е инвазивно, но не позволява минерален анализ на камъните и изисква вашият ветеринарен лекар да направи образовано предположение за вида на присъстващия камък. Някои камъни могат да бъдат разтворени с диетични средства, а други не могат. Дали да опитате диетичното разтваряне или не, ще зависи от общото здравословно състояние на вашия домашен любимец, вида на подозирания камък, местоположението и броя на камъните и други фактори, които вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас. В много случаи хирургията е най-прекият начин за отстраняване на камъни и предаването им за анализ.
  • Домашни грижи

    Вкъщи не забравяйте да прилагате лекарства, предписани от вашия ветеринарен лекар. Давайте антибиотици според предписания график. Важно е да осигурите на вашия домашен любимец безплатен достъп до прясна чиста вода.

    Проследяване с вашия ветеринарен лекар за физически прегледи и анализ на урината според указанията. Културата на урината трябва да се повтори 5 до 7 дни след приключване на лечението с антибиотици, за да се гарантира изкореняване на инфекцията. Ако вашият домашен любимец има слаб отговор на лечението, може да се наложи допълнителна обработка за търсене на основни болестни процеси.

    Анализът на камък ще ръководи плана за лечение на вашия ветеринарен лекар:

  • Струвити камъни: антибиотици за лечение на бактериална инфекция
  • Оксалатни камъни: тиазидни диуретици и калиев цитрат
  • Уратни камъни: алопуринол
  • Цистинови камъни: пенициламин или 2-меркаптопропионил глицин (2-MPG или Thiola)
  • Превантивна грижа

    Повечето камъни са трудни за предотвратяване. Осигуряването на вашето куче с чести възможности за уриниране и обилно снабдяване с прясна чиста вода може да помогне.

    Бързото лечение на инфекции на пикочните пътища може да помогне за намаляване на потенциала за образуване на определени камъни.

    Задълбочена информация за уролитиаза при кучета

    Други медицински проблеми могат да причинят симптоми, подобни на тези, срещани при кучета с уролитиаза. Вашият ветеринарен лекар ще изключи тези състояния, ако е необходимо, преди да установи диагноза уролитиаза.

  • Нарушение на съсирването (диагностицирано с броя на тромбоцитите и тестове за кръвосъсирване)
  • Вродени дефекти (присъстващи при раждането), като извънматочни уретери
  • Бактериален цистит (инфекция на долните пикочни пътища)
  • Индуциран с лекарство цистит като този, причинен от циклофосфамид, който е лекарство, използвано за лечение на някои видове рак и имунни заболявания
  • Хидронефроза, която е раздуване на пикочното пространство в рамките на бъбрека поради запушване
  • Рак на пикочните пътища
  • Нарушения на нервната система, които пречат на уринирането
  • Редки паразити на пикочните пътища (бъбрек и пикочен мехур)
  • Заболявания на простатната жлеза
  • Вагинално заболяване
  • Ветеринарната помощ трябва да включва диагностични тестове и последващи препоръки за лечение.

    Подробна информация за диагнозата

    Трябва да се извършат определени диагностични тестове, за да се потвърди диагнозата уролитиаза и да се изключат други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Тестовете могат да включват:

  • Пълна медицинска история. Това трябва да се получи заедно с задълбочен физически преглед, извършен от вашия ветеринарен лекар. Трябва да се обърне специално внимание на палпацията на корема (за оценка на наличието на камъни в пикочния мехур).
  • Изследване на урината. Този тест оценява рН на урината, концентрация в урината и наличието на бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, бактерии и кристали. Наличието на кристали в урината не означава непременно наличието на уролитиаза. Кристалите могат да се наблюдават както при нормални домашни любимци, така и при такива с уролитиаза. В идеалния случай пробите от урина се събират чрез цистоцентеза, която включва поставяне на игла през коремната стена в пикочния мехур. Процедурата на цистоцентеза избягва генитално или уретрално замърсяване на урината.
  • Бактериална култура на урината. Този тест се използва за идентифициране на инфекция на пикочните пътища, която може да се появи при домашни любимци с уролитиаза. Тестът за чувствителност на урината ще определи най-ефективния антибиотик за лечение на инфекцията.
  • Коремна рентгенова снимка. Този тест се използва за идентифициране на уролити, които са достатъчно плътни, за да бъдат наблюдавани при обикновени рентгенови лъчи. Някои калкули не могат да се видят на обикновени рентгенови лъчи и може да се наложат изследвания за контрастни багрила.

    Вашият ветеринарен лекар може да препоръча допълнителни диагностични тестове, за да изключи други състояния и за по-добро разбиране на въздействието на уролитиазата върху вашия домашен любимец. Тези тестове гарантират оптимална медицинска помощ и се подбират за всеки отделен случай. Примерите включват:

  • Пълна кръвна картина и серумни биохимични тестове, за да се оцени общото здравословно състояние на вашето куче, да се оцени работата на бъбреците и да се гарантира, че вашето куче може да бъде безопасно обезболено за хирургични процедури за отстраняване на камъни.
  • Ултразвуково изследване, което е образна техника, при която вътрешните органи се визуализират с помощта на ултразвукови вълни, насочени в тъканите, и помага да се идентифицира запушване на пикочните пътища и камъни, които може да не са наблюдавани при рентгенови изследвания.
  • Проучвания за контрастно оцветяване за оценка на камъни, които не са достатъчно плътни, за да бъдат видими на обикновени рентгенови лъчи. Тези изследвания се наричат ​​положителни контрастни изследвания, ако се използват контрастни багрила (багрилото изглежда бяло на рентгеновите лъчи), изследванията с отрицателен контраст, ако се използва въздух (въздухът изглежда черен на рентгенови лъчи), а двойните контрастни изследвания са тези, които контрастно боядисват и въздух са използвани.
  • Уретроцистоскопия, при която в уретрата и пикочния мехур се преминава твърд или гъвкав обхват за директно визуализиране на камъни или други аномалии с възможност за биопсия на стената на пикочния мехур.
  • Изследване на контрастна боя, наречено венозна пиелография или екскреторна урография, може да се използва за оценка на пикочните пътища за обструкция или наличието на камъни недостатъчно плътни, за да се видят на обикновени рентгенови лъчи.
  • Анализ на течността на простатната жлеза за оценка на инфекция на простатата.
  • Анализът на уролит трябва да се извърши върху извлечени камъни, за да се оцени техният минерален състав. Тази процедура е много важна, защото помага да се определи правилното лечение и превантивната терапия.
  • Чернодробните функционални тестове могат да бъдат показани за домашни любимци със специфичен вид камък (амониев урат), тъй като тези камъни често са свързани с вродени чернодробни дефекти (наречени портосистемни шунти) или други чернодробни заболявания.
  • Подробна информация за лечението

    Лечението на уролитиаза трябва да бъде индивидуализирано въз основа на тежестта на състоянието и други фактори, които трябва да бъдат оценени от вашия ветеринарен лекар. Лечението може да включва едно или повече от следните:

  • При наличие на обструкция на пикочните пътища е необходимо спешно лечение за възстановяване на потока на урината. Облекчаване на обструкцията може да се извърши чрез преминаване на добре смазан пикочен катетър или спешна операция в трудни случаи.
  • Камъните могат да бъдат елиминирани хирургически или медицински в зависимост от минералния състав на камъка. И при двата метода има предимства и недостатъци. Правилният подход ще бъде определен въз основа на общото здравословно състояние на вашия домашен любимец, вида на присъстващия камък, местоположението и броя на камъните и други фактори, които вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас.

    В идеалния случай се получава камък за анализ, за ​​да се определи неговият минерален състав и да се вземе решение между медицинската и хирургичната терапия. Само някои видове камъни могат да бъдат третирани (разтворени) с медицински средства. Преминали в урината камъни могат да бъдат изпратени за анализ или да се получат малки камъни чрез техника, наречена урохидропропулсия, която се извършва под обща анестезия. Малки камъни могат да бъдат извлечени от пикочния мехур с помощта на техника, наречена катетер-подпомогнат извличане на уролит, която може да се извърши при седация.

  • Хирургията е най-прекият и ефикасен начин за премахване на уролити, облекчаване на обструкцията и получаване на уролити за анализ. Нарушенията на дехидратацията и електролитите трябва да се коригират преди анестезия и операция.
  • Разработени са техники за разтваряне на калкули за някои видове камъни, като тези, съставени от струвит (най-разпространеният тип камък), урат и цистин. Не е разработен ефективен протокол за разтваряне за оксалатни уролити, вторият най-често срещан тип камък. Медицинското разтваряне се състои от комбинация от коригиране на рН на урината, изкореняване на бактериална инфекция, разреждане на урината и опит за намаляване на отделянето на минерали в урината, открити в калкулите. Този подход често се състои от специална диета и антибиотици за лечение на бактериална инфекция.

    Разтварянето на камъни може да отнеме няколко месеца. Медицинското разтваряне носи със себе си риск от запушване на урината, тъй като камъните в пикочния мехур могат да станат достатъчно малки, за да се настанят в уретрата, тъй като се разтварят и камъните в бъбреците могат да станат достатъчно малки, за да се настанят в уретерите, докато се разтварят. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча добавянето на сол в диетата на вашия домашен любимец, за да се увеличи производството на урина и да се намали концентрацията на урината. Този подход обикновено се използва за домашни любимци със струвит и уратни камъни, но не и за такива с оксалатни или цистинови камъни. Медицинското разтваряне на камъни не се препоръчва за пациенти със сърдечни заболявания, хипертония, бъбречна недостатъчност или такива, изложени на риск от обструкция.

  • Обикновено се използва 2 до 3 седмичен курс на антибиотици за лечение на бактериална инфекция на пикочните пътища при домашни любимци с уролитиаза. В идеалния случай изборът на антибиотици се основава на бактериална култура и тест за чувствителност.

    Домашни любимци с конкретни видове камъни могат да получат допълнително медицинско лечение:

  • Алопуринол при домашни любимци с амониев уратни калкули
  • Калиев цитрат и тиазидният диуретик хидрохлоротиазид при домашни любимци с калциев оксалат калкули
  • D-пенициламин или 2-меркаптопропионил глицин при кучета с цистинови калкули
  • Последващи грижи за кучета с уролитиаза

    Оптималното лечение на вашето куче изисква комбинация от домашни и професионални ветеринарни грижи. Проследяването с вашия ветеринарен лекар е от съществено значение. Администрирайте всички антибиотици, предписани от вашия ветеринарен лекар, и осигурете на домашния си любимец свободен достъп до прясна чиста вода.

    Ако вашето куче е имало хирургично отстраняване на калкули, наблюдавайте мястото на разреза за зачервяване, подуване или изпускане. Не позволявайте на вашия домашен любимец да ближе в областта на шева. Елизабетинска яка може да се използва за домашни любимци, които са склонни да ближат разрезите си. Обадете се на вашия ветеринарен лекар, ако имате въпроси или проблеми.

    Проследяване с вашия ветеринарен лекар за физически прегледи и изследване на урината. Бактериалната култура на урината трябва да се повтори 5 до 7 дни след завършване на антибиотичния курс, за да се стигне до ликвидиране на инфекцията. Периодичните уринили се препоръчват на всеки няколко месеца, за да се следи за развитие на нови бактериални инфекции на пикочните пътища.