Предсърдно мъждене (ПС) при кучета

Anonim

Преглед на кучешката предсърдна фибрилация

Предсърдното мъждене (АФ) е често срещано електрическо смущение или аритмия на сърцето, белязано от бързи рандомизирани контракции на предсърдния сърдечен мускул, предизвикващи напълно неправилна, често бърза, камерна честота. При тази аритмия нормално координираната електрическа активност в горните сърдечни камери, дясното предсърдие и лявото предсърдие се губи. Мускулът на тези камери започва да се клати като „торба, пълна с червеи“. Предсърдното трептене е подобно на AF, но предсърдното свиване е бързо, но редовно. И двата ритма са много ненормални и намаляват работата на сърцето.

ПМ може да възникне като единичен проблем (самотна АФ) или по-често като усложнение на заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия) или хронично заболяване на сърдечния клапан. Той се среща както при кучета, така и при котки, но е много по-често срещан при кучетата. Много кучета с ПМ също са в конгестивна сърдечна недостатъчност (ХСН).

Гигантски породи кучета, като Сен Бернар и ирландският вълк, са предразположени към това нарушение на ритъма. Като цяло, колкото по-голямо е кучето или по-тежкото сърдечно заболяване, толкова по-голям е рискът от предсърдно мъждене или предсърдно трептене.

Прекомерните дози добавки на хормоните на щитовидната жлеза могат да доведат до ПМ при кучета.

Веднъж установени, тези сърдечни аритмии често са постоянни.

За какво да гледате

Симптомите на предсърдно мъждене не са много специфични.

  • Застойна сърдечна недостатъчност с натрупване на течност в гърдите или корема
  • Намалена поносимост към упражнения
  • Бързо сърцебиене
  • Хаотичен сърдечен ритъм
  • Диагностика на предсърдно мъждене при кучета

    Необходими са диагностични тестове за разпознаване на ПМ и изключване на други заболявания. Оценката на куче с ПМ е подобна на тази, необходима за оценка на всеки сърдечен пациент. Тези тестове могат да включват:

  • Пълна медицинска история и физикален преглед, включително аускултация със стетоскоп
  • Електрокардиограма (EKG) за диагностициране на ритъма със сигурност
  • Рентгенографиите на гръдния кош за оценка на размера на сърцето и откриване на данни за застойна сърдечна недостатъчност
  • Ехокардиограма за окончателна диагноза на основното сърдечно заболяване
  • Серумните биохимични тестове със специален интерес върху работата на бъбреците и електролитите
  • Функция на щитовидната жлеза при кучета, получаващи добавки с тироксин
  • Тест за антигени на сърдечен червей (HW), ако е подходящ за вашия географски район
  • Лечение на предсърдно мъждене при кучета

    Лечението за ПМ зависи от основното сърдечно състояние. В повечето случаи сърдечната недостатъчност също е очевидна и трябва да се управлява медицински.

    Болничният контрол на застойна сърдечна недостатъчност включва:

  • Фуросемид - диуретично лекарство.
  • Възможна употреба на нитрати за разширени кръвоносни съдове
  • Кислород, ако е необходимо
  • Дигоксин за подобряване на сърдечната функция и намаляване на сърдечната честота
  • Торакоцентеза, която представлява процедура за отстраняване на гръдната течност чрез поставяне на игла в гърдите и отстраняване на излишната течност чрез спринцовка

    Домашната терапия включва:

  • Перорален дигоксин (Ланоксин, Кардоксин).
  • Добавяне на лекарство за бета блокер или антагонист на калциев канал (дилтиазем) за контролиране на сърдечната честота
  • Лечение на CHF като перорален фуроземид, еналаприл или беназеприл и диетично ограничение на натрий
  • Домашни грижи и профилактика

    Прилагайте всички лекарства, както е предписано от Вашия лекар. Научете страничните ефекти на всяко лекарство; например, дигоксинът може да доведе до загуба на апетит или повръщане. Уведомете вашия ветеринарен лекар, ако има признаци на затруднено дишане, загуба на апетит, непоносимост към упражнения, кашлица или други симптоми.

    Няма специфична превантивна мярка за предсърдно мъждене. Важно е да се дават всички лекарства за съществуващо сърце. Вижте вашия ветеринарен лекар за рутинни прегледи, за да следите напредъка на заболяването.

    Подробна информация за кучешката предсърдна фибрилация

    Както предсърдното мъждене (ПМ), така и свързаният с тях ритъм, предсърдно трептене, възникват в горните камери на сърцето, наречени предсърдие. И двата ритма могат да доведат до намаляване на сърдечната функция, свързана с хаотичен ритъм и прекомерно ускорена сърдечна честота. Тези електрически смущения рядко могат да бъдат „излекувани“ обратно към нормалното, тъй като по-голямата част от кучетата с ПМ имат прогресивно основно сърце. Когато АФ се проявява като единствен сърдечен проблем (самотно предсърдно мъждене) или внезапно се развие при хоспитализиран пациент, има по-голяма вероятност ритъмът да бъде отново „нормален”. Въпреки това, над 95 процента от случаите поддържат AF за цял живот.

    Редица други нарушения на сърдечния ритъм също могат да доведат до ускорен пулс и влошаване на сърдечната функция. Камерната тахикардия е добър пример; това е бърз сърдечен ритъм, който възниква в долните камери на сърцето, наречени вентрикули. Тези смущения лесно се различават чрез изследване с електрокардиограма (EKG).

    Ключът за управлението на ПМ е медицинският контрол на съществуваща застойна сърдечна недостатъчност (ХСН), когато е налице.

    Ветеринарната помощ трябва да включва диагностични тестове и последващи препоръки за лечение.

    Диагностика задълбочена предсърдна фибрилация при кучета

    Необходими са диагностични тестове, за да се разпознаят всички ПМ и да се изключат всички други заболявания. Тези тестове могат да включват:

  • Пълна медицинска история и физикален преглед
  • Физикален преглед и изследване на сърцето и белите дробове със стетоскоп. Това ще идентифицира хаотичния ритъм и ще подкани електрокардиограма (EKG). Наличието на застойна сърдечна недостатъчност също може да се определи от това изследване.
  • ЕКГ е необходима за диагностициране на ритъма със сигурност и за изключване на други електрически нарушения на сърцето. Това изследване се прави по начин, подобен на този, използван при хората.
  • Рентгенографиите на гърдите са важни за измерване на размера на сърцето и откриване на застойна сърдечна недостатъчност. Това ще се прояви като натрупване на течност в белите дробове, наречен белодробен оток или натрупване на течност в гръдната кухина, наречен плеврален излив.
  • Необходима е ехокардиограма или ултразвук на сърцето за диагностициране на основните сърдечни заболявания със сигурност. Този неинвазивен, безболезнен преглед може да покаже размера на сърцето, заболяването (лезиите) и функцията на сърдечния мускул.
  • Серумните биохимични изследвания (кръвни изследвания) и изследване на урината трябва да бъдат получени със специален интерес, насочени към работата на бъбреците и кръвните електролити.
  • Функцията на щитовидната жлеза трябва да се измерва при кучета, получаващи добавки с тироксин.
  • Трябва да се направи тест за антиген на сърдечен червей (HW), ако е подходящо за географски район.
  • Вашият ветеринарен лекар може да препоръча допълнителни диагностични тестове или да ви насочи към специалист, за да осигури оптимална медицинска помощ. Те се избират за всеки отделен случай.
  • Лечение В дълбочина на предсърдно мъждене при кучета

    Принципите на терапията за ПМ включват следното:

  • Контролирайте застойна сърдечна недостатъчност, ако има такава
  • Контролирайте сърдечната честота, за да предотвратите прекалено бързите сърдечни удари
  • Осигурете домашна терапия, за да забавите прогресирането на сърдечните заболявания

    Първоначалното лечение на сърдечна недостатъчност може да изисква хоспитализация с прилагане на диуретик, кислород и други лечения. Могат да се прилагат вазодилататорни лекарства като нитроглицерин или, които причиняват дилатация на кръвоносните съдове. При някои форми на сърдечна недостатъчност може да се наложи използването на добутамин или други мощни стимулатори на сърдечния мускул. Натрупването на течности около белите дробове (плеврален излив) може да изисква дренаж с игла (торакоцентеза). Допълнителното лечение може да включва:

  • Диуретик като лекарството фуроземид (Lasix®). Диуретиците пречат на бъбрека да задържа прекомерна сол (натрий) и вода, което води до увеличаване на обема на отделената урина. Диуретиците обикновено се предписват за домашни грижи, за да се предотврати задържането на течности. Дозата трябва да е достатъчна, за да предотврати задържането на течности, но в същото време не може да бъде толкова висока, че да предизвика бъбречна недостатъчност или прекомерна загуба на калий.
  • Може да се предписват други диуретици при избрани пациенти. Например, спиронолактонът предотвратява задържането на течности и може да защити сърдечния мускул за по-нататъшно увреждане при разширена кардиомиопатия.
  • При някои пациенти може да се препоръча добавка с калий.
  • Повечето пациенти с предсърдно мъждене се лекуват с ангиотензин конвертиращ ензимен инхибитор, като еналаприл (Enacard®) или беназеприл. Еналаприл, беназеприл и сродни лекарства блокират някои от вредните хормони, които циркулират при сърдечна недостатъчност, удължават живота и намаляват клиничните симптоми при кучешка сърдечна недостатъчност. Този клас лекарствено лечение, понякога наричан АСЕ-инхибитори, предотвратява и задържането на сол. Дозирането е от решаващо значение, тъй като тези лекарства могат да понижат прекомерно кръвното налягане или да доведат до бъбречна недостатъчност.
  • Диетата може да бъде модифицирана, за да се ограничи приема на натрий и да се предотврати задържането на течности. За тази цел има специализирани диети, въпреки че някои диети за възрастни хора също са с относително ниско съдържание на натрий. Добавките с рибено масло може да са полезни при кучета с отслабване - попитайте вашия ветеринарен лекар за това.
  • Хранителни добавки се използват при някои форми на кардиомиопатия. Аминокиселините таурин понякога се предписват за кардиомиопатия при породи спаниели. L-карнитинът понякога се препоръчва за лечение на разширена кардиомиопатия. Други хранителни добавки като витамин Е и коензим Q10 се препоръчват от някои ветеринарни лекари, но няма доказателства за тяхната полза при сърдечна недостатъчност при кучетата.
  • Лекарството дигоксин (Lanoxin®, Cardoxin®) се предписва за подобряване на сърдечната функция и намаляване на сърдечната честота. Дозата на това лекарство трябва да бъде критично определена, за да се предотвратят странични ефекти като загуба на апетит и повръщане.
  • Бета-блокери като метопролол, пропранолол или атенолол обикновено се предписват за контрол на сърдечната честота, за контрол на аритмиите и за защита на сърдечния мускул при предсърдно мъждене, но те трябва да се дозират много внимателно - дозите трябва да се стартират ниски и постепенно да се увеличават. Блокаторът на калциевите канали, дилтиазем, се използва от някои на мястото на бета-блокери за забавяне на сърдечната честота.
  • Усложненията на кръвните съсиреци не са голям проблем при кучета с ПМ.
  • Последващи грижи за кучета с предсърдно мъждене

    Оптималното лечение на вашето куче изисква комбинация от домашни и професионални ветеринарни грижи. Проследяването може да бъде от решаващо значение. Администрирайте предписаните лекарства (и) според указанията и не забравяйте да уведомите вашия ветеринарен лекар, ако имате проблеми с лечението на вашето куче. Оптималното проследяване на ветеринарните грижи за предсърдно мъждене често включва следното:

  • Редовни прегледи, които включват интервю за клиничните симптоми и качеството на живот. Бъдете готови да отговорите на въпроси за дейността на вашето куче, апетита, способността му да спи спокойно, скоростта на дишане и усилията, кашлицата, толерантността към упражненията и общото качество на живота.
  • Носете лекарствата си със себе си, за да покажете на вашия ветеринарен лекар. Дозирането е от решаващо значение за сърдечните лекарства.
  • Измерването на артериалното кръвно налягане често се прави, когато кучетата са в сърдечна недостатъчност.
  • Обикновено се препоръчват кръвни изследвания за изследване на бъбречната функция и кръвни електролити.
  • Периодично трябва да се прави кръвен тест за дигоксин, ако е предписано това лекарство.
  • Може да е необходима рентгенова снимка на гърдите, за да се оцени белите дробове за течност.
  • Препоръчва се периодична електрокардиограма за оценка на сърдечния ритъм и проверка на контрола на сърдечната честота при ПМ.