Екзокринна недостатъчност на панкреаса при кучета (EPI)

Anonim

Преглед на кучешката екзокринна недостатъчност на панкреаса (EPI)

Екзокринната недостатъчност на панкреаса, често съкратена и наричана EPI, е нарушение, при което панкреасът не произвежда адекватно количество храносмилателни ензими. Този дефицит води до неправилно храносмилане (лошо храносмилане) и малабсорбция (лоша абсорбция). EPI най-често се среща при немски овчарски кучета, но може да се види при всяка порода. Рядко се среща при котки.

EPI се наблюдава най-често при млади кучета, вторични от акрилна атрофия на панкреаса (намаление на клетките, произвеждащи ензима на панкреаса). EPI, обаче, може да се появи при възрастни животни, вторично на хроничен панкреатит (панкреатично възпаление).

Общи причини за екзокринна недостатъчност на панкреаса при кучетата

  • Ацинарна атрофия на панкреаса (най-честата причина)
  • Хроничен панкреатит
  • Рак на панкреаса
  • Вродена аномалия (аномалия, присъстваща от раждането)
  • За какво да гледате

  • Хронична диария
  • Прекомерен прием на храна
  • Отслабване
  • Метеоризъм (газ)
  • Копрофагия (ядене на изпражнения)
  • Pica (яде необичайни неща като мръсотия)
  • Borborygmus (шумолящ шум, причинен от преминаване на газ през червата)
  • Диагностика на екзокринната недостатъчност на панкреаса при кучетата

    Ветеринарната помощ включва диагностични тестове и последващи препоръки за лечение. Необходими са диагностични тестове за идентифициране на EPI и изключване на други заболявания. Вашият ветеринарен лекар ще вземе пълна анамнеза и ще извърши задълбочен физически преглед. Дълбокото познаване на историята и клиничните признаци е много важно при диагностицирането на EPI. Тестовете могат да включват:

  • Фекален преглед, за да се провери за наличие на мазнини и нишесте, което показва неправилно храносмилане или малабсорбция. Фекална флотация и директно намазване също ще бъдат извършени за оценка на паразити.
  • Пълна кръвна картина (CBC или хемограма) за оценка на анемия, възпаление, инфекция или нисък брой на тромбоцитите.
  • Серумен биохимичен профил за оценка на общото здравословно състояние на вашето куче и за определяне на ефекта на EPI върху други органи на системата.
  • Анализ на урината за оценка на бъбречната функция и за проверка за наличие на инфекция на пикочните пътища.
  • Коремни рентгенови лъчи за оценка на органи като черен дроб, далак и бъбреци и за проверка на маси.
  • Серумната трипсиноподобна имунореактивност (TLI) за оценка на присъствието на панкреатичния ензим трипсин. Животните с EPI имат изключително ниски концентрации на този ензим в серума си.
  • Лечение на екзокринната недостатъчност на панкреаса при кучета

    Кучетата с EPI като цяло се чувстват добре и в противен случай са здрави. Лечението често се прилага амбулаторно и може да включва едно или повече от следните:

  • Диетична модификация
  • Замяна на ензима на панкреаса
  • Едновременна антибиотична терапия
  • Домашни грижи и профилактика на ИПП

    Прилагайте всички лекарства, които вашият ветеринарен лекар е предписал. Хранете кучето си според указанията на вашия ветеринарен лекар. Гледайте внимателно кучето си за разрешаване на симптомите, особено за разрешаване на диария и наддаване на телесно тегло. Свържете се с вашия ветеринарен лекар, ако не се наблюдава подобрение през първите няколко седмици.

    Причината за панкреатична ацинарна атрофия е неизвестна и тази причина за EPI не може да бъде предотвратена. Диетите с високо съдържание на мазнини могат да предразположат домашните любимци към панкреатит. По този начин, хранете вашия домашен любимец с диета с ниско или умерено съдържание на мазнини и избягвайте да храните хранения с високо съдържание на мазнини.

    Подробна информация за екзокринната недостатъчност на панкреаса при кучетата

    Екзокринната недостатъчност на панкреаса (EPI) най-често се причинява от ацинарна атрофия на панкреаса (свиване на клетките, произвеждащи ензима на панкреаса), причината за която е неизвестна. Наблюдава се най-често при млади кучета, особено на немски овчарски кучета.

    EPI може да окаже голямо влияние върху животното, тъй като обикновено се наблюдава тежка продължителна диария и обилна загуба на тегло. Други медицински проблеми могат да доведат до симптоми, подобни на тези, срещани при ИПП. Тези състояния трябва да бъдат изключени преди да се установи окончателна диагноза на ИПП:

  • Бактериални инфекциозни заболявания, като салмонела, клостридий и кампилобактер.
  • Вируси, като Коронавирус и Парвовирус.
  • Гъбични инфекции, като хистоплазма, микобактерии и Phycomyces
  • Паразитни болести, като кръгли червеи, анкилостоми и червеи
  • Протозойни инфекции, като Кокцидия, Гиардия и Трихомонади
  • Възпалителна болест на червата (IBD). Причината за IBD е неизвестна, но се смята, че е имунизирана. Диария и загуба на тегло обикновено се наблюдават при кучета с IBD. Чревната биопсия е единственият начин да се диагностицира окончателно IBD.
  • Диетичната непоносимост или хранителната алергия обикновено се проявява в отговор на определен хранителен протеин, но може да възникне вторично спрямо почти всеки компонент в храната на животното. При това разстройство най-често се наблюдава диария и нарушения на кожата.
  • Лекарствата и токсините са по-често свързани с остра диария, но хроничната диария може да бъде свързана с хронична диария.
  • Ракът на стомашно-чревния тракт може да причини диария и загуба на тегло.
  • Обструкцията (запушването) на стомашно-чревния тракт поради рак, чужди тела, инвагинация (телескопиране на червата върху себе си) или стриктура може да бъде свързана с хронична диария.
  • Метаболитни нарушения, включително бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабет и хипоадренокортицизъм (болест на Адисон), могат да бъдат свързани със загуба на тегло и диария.
  • Язвите на дванадесетопръстника могат да причинят диария и мелена (изпражнения с черен катран, вторични за наличието на храносмилаема кръв).
  • Бактериалният растеж на тънките черва се характеризира с свръхрастеж на нормална чревна бактериална флора и може да бъде свързан с хронична диария.
  • Лимфангиектазия е хронично разстройство на загуба на протеин на чревния тракт, което е свързано с хронична диария.
  • Синдромът на късото черво може да се развие, след като голяма част от чревния тракт е отстранен хирургично. При този синдром може да се наблюдава хронична диария.
  • Чувствителната към глутен ентеропатия е чревно заболяване, което се наблюдава най-често при ирландските сетери. Това е възпалително заболяване, което се проявява в отговор на диети, съдържащи глутен (протеин от пшеница).
  • Синдромът на раздразненото черво (спастично дебело черво) е хронично периодично разстройство, което е свързано с диария, коремна болка и газове.
  • Ветеринарната помощ трябва да включва диагностични тестове и последващи препоръки за лечение.

    Задълбочена диагностика при екзокринна недостатъчност на панкреаса

    Необходими са определени диагностични тестове за потвърждаване на диагнозата EPI и изключване на други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Следните диагностични тестове често се препоръчват:

  • Вашият ветеринарен лекар ще вземе пълна медицинска анамнеза и ще извърши задълбочен физически преглед.
  • Могат да се извършат множество изследвания на фекални проби (фекални флотации, директни намазки, препарати от цинков сулфат), за да се изключи хроничният чревен паразитизъм, преди да се пристъпи към допълнителни диагностични тестове.
  • Пълна кръвна картина (CBC или хемограма) за оценка на ниска обща протеинова концентрация, възпаление, анемия или нисък брой на тромбоцитите.
  • Серумен биохимичен профил за оценка на общото здравословно състояние на вашия домашен любимец и за определяне на ефекта на EPI върху други органи на системата. Тестове като серумен албумин и обща концентрация на протеини и серумна концентрация на холестерол помагат да се изключат чревните разстройства, които губят протеин. Животните с EPI обикновено имат нормални серумни концентрации на протеин.
  • Анализ на урината за оценка на бъбречната функция и проверка за инфекция на пикочните пътища.
  • Коремни рентгенови лъчи за оценка на коремните органи (черен дроб, бъбреци, далак) и проверка за маси. Коремните рентгенови лъчи обикновено са нормални при кучета с EPI.
  • Серумната трипсиноподобна имунореактивност (TLI) се счита за „златен стандарт“ за диагностициране на EPI. Кучетата с EPI имат изключително ниски серумни концентрации на TLI. Кръв за TLI трябва да се вземе след 12-часово гладуване. Ограничен брой лаборатории извършват този тест, но повечето ветеринарни лекари ще могат да вземат кръвната проба и да я изпратят в съответната лаборатория.

    Вашият ветеринарен лекар може да препоръча допълнителни диагностични тестове, за да изключи или диагностицира други състояния или да разбере по-добре въздействието на EPI върху вашето куче. Тези тестове гарантират оптимална медицинска помощ и се подбират за всеки отделен случай. Примерите включват:

  • Серумните фолатни и кобаламинови концентрации могат да се препоръчат при съмнение за бактериален свръхрастеж на тънките черва.
  • Абдоминален ултразвуков преглед за оценка на размера и вътрешната структура на коремните органи (черен дроб, далак, бъбреци) и за оценка на наличието на анормални структури или маси, които могат да присъстват при кучета с хронична диария или загуба на тегло. За този тест може да бъдете насочени към ветеринарен лекар с опит в ултрасонография.
  • Може да се препоръча стомашно-чревна ендоскопия и биопсия, ако кучето с EPI не реагира по подходящ начин на терапията или ако резултатите от други тестове не съответстват на диагнозата EPI. Ако е установена анемия или хипопротеинемия (ниска серумна концентрация на протеин), може да се препоръча ендоскопия за идентифициране на възпалително заболяване на червата, стомашно-чревна язва или рак. Тази процедура налага обща анестезия и обикновено изисква насочване към ветеринарен лекар.
  • Може да се препоръча тест за стимулиране на адренокортикотропния хормон (ACTH), за да се изключи хипоадренокортицизъм (болест на Адисон). Този тест може да се препоръча при кучета с определени електролитни нарушения (ниски серумни концентрации на натрий и хлорид, висока серумна концентрация на калий) или хронична анамнеза за стомашно-чревни признаци и загуба на тегло.
  • Лечение на екзокринната недостатъчност на панкреаса при кучета

    Повечето кучета с EPI се третират като амбулаторни. Обикновено те са в добро здраве и повечето реагират добре на терапията. Някои животни с EPI могат да имат паралелни нарушения (бактериален растеж, възпалително заболяване на червата). Тези нарушения трябва да се имат предвид при пациента, който не реагира добре на терапията за EPI. Лечението на EPI трябва да бъде индивидуализирано въз основа на тежестта на състоянието и други фактори, които трябва да бъдат анализирани от вашия ветеринарен лекар.

    Лечението може да включва:

  • Диетичната модификация е крайъгълният камък на лечението. Най-добре е да използвате диета, която е високо смилаема, с ниско съдържание на мазнини и с ниско съдържание на фибри. Силно недохранените кучета първоначално могат да изискват допълване с витамини и минерали.
  • Замяната на ензимите на панкреаса е от решаващо значение. Прахообразните незакапсулирани препарати са най-ефективни. Продукт, наречен Viokase® е често използван и е много ефективен. Ензимните добавки трябва да съпътстват всяко хранене и са ангажимент за цял живот.
  • Препоръчва се антибиотична терапия, използваща лекарства като метронидазол или окситетрациклин при пациенти със съмнение за бактериален свръхрастеж. Бактериалният растеж не е рядкост при кучета с EPI и може да се наложи периодично лечение с антибиотици през целия живот на животното.
  • Домашни грижи за кучета с екзокринна недостатъчност на панкреаса

    Оптималното лечение на вашето куче изисква комбинация от домашни и професионални ветеринарни грижи. Проследяването може да бъде от решаващо значение, особено ако кучето ви не се подобри според очакванията.

    Администрирайте според указанията на всички лекарства, предписани от вашия ветеринарен лекар. Свържете се с вашия ветеринарен лекар, ако имате затруднения с лечението на кучето си.

    Обикновено диарията отшумява в рамките на 1 до 2 седмици след лечението. Стабилизирането на телесното тегло е последвано от наддаване на тегло. Трябва да се свържете с вашия ветеринарен лекар, ако вашето куче не отговори, както се очаква. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча допълнителни диагностични тестове за оценка на други едновременни заболявания или може да назначи антибиотична терапия (метронидазол, окситетрациклин), ако се подозира чревен бактериален растеж.

    След няколко седмици до месеци вашият ветеринарен лекар може да бъде в състояние да намали приложената добавка на панкреаса.

    EPI е необратимо заболяване и се изисква лечение през целия живот. Прогнозата при кучета само с EPI е добра с подходяща терапия.