Лизат гранулома (Акрален лизат дерматит или ALD) при кучета

Anonim

Общ преглед на кучешки лигав гранулом

Лизаният гранулом, също известен като акрален лигавен дерматит (ALD), гранулом от акрална лигавица (ALG) или фуралкулоза на акрала (ALF), е често срещано състояние, наблюдавано при големи, активни кучета, при които кучето облизва зона прекомерно, обикновено отпред крак, докато се образува повдигната, твърда язвена лезия. Тези лезии са предразположени към инфекции, които ги правят сърбящи и сърбящи, което след това води до самостоятелно продължителен цикъл на сърбеж и облизване. Терминът "акрал" се отнася до периферната част на крайника.

Много основни заболявания са отговорни за това състояние. Тя може да бъде причинена от психологически и поведенчески фактор или от кожни и вътрешни заболявания. Алергиите, ендокринните заболявания, паразитните, бактериалните и гъбичните заболявания могат да причинят облизване на грануломи. Интересното е, че алергията към ухапвания от бълхи също може да бъде причина. Агресивният контрол срещу бълхи се препоръчва при лица, чувствителни към бълхи. В други случаи промяната в средата, стресова ситуация или промяна в работния график на собственика може да бъде спусък.

Понякога грануломът се появява в област на предишна травма като фрактура и това може да бъде предизвикано от необичайно усещане в кожата. В други случаи прекомерното облизване може да е признак на болка. Артритът може да се прояви в подлежащата става.

Важно е основният случай да бъде идентифициран и разрешен, за да се разреши това неприятно състояние.

Диагностика на близък гранулом при кучета

Необходими са диагностични тестове, за да се потвърди диагнозата на близък гранулом и да се проучи основната причина при кучетата. Тестовете могат да включват:

  • Във всички случаи са необходими дълбоки драскания на кожата и гъбични култури.
  • Кожните биопсии и културите на засегнатата тъкан също са важни тестове, тъй като повечето от тези лезии са заразени и е важно да се идентифицира организма, отговорен за инфекцията, и да се установи ефективна терапия.
  • Лечение на близък гранулома при кучета

    Лечението на кучешки лигави грануломи може да включва:

  • Ако се идентифицира психологически компонент, важно е да се положат всички усилия за отстраняване на проблема. В някои случаи смъртта на домашен любимец може да предизвика проблема. В тези случаи може да бъде полезно да се въведе друг домашен любимец в къщата, така че засегнатото животно да има плеймейтка и да се разсее, особено когато собственикът не е у дома.
  • Важно е да отделите достатъчно време за упражнения и игра, особено при кучета с голяма порода, които са много активни. Дългите разходки винаги са много полезни. Ако причината е въвеждането на друг домашен любимец или пристигането на бебе в къщата, важно е да се обърне повече внимание на по-старото животно, за да не се чувства той оставен.
  • Тъй като повечето лезии са вторично заразени, ще трябва да прилагате антибиотик за продължителен период от време, обикновено 2-3 месеца. Инфекциите обикновено са много дълбоки и отнема известно време, преди да бъдат напълно разрешени.
  • Може да се опита симптоматична терапия, за да се обезсърчи облизването. Това включва използването на системни и локални лекарства. Системните лекарства обикновено са антидепресанти или лекарства против тревожност. Важно е тези медикаменти да се разглеждат като заместител на идентифицирането на основната причина. Те трябва да се използват за кратък период от време, за да помогнат за прекъсване на цикъла. Те имат потенциал да причинят сериозни неблагоприятни ефекти и са доста скъпи. Необходима е рецепта за тези лекарства.
  • Най-сигурната локална терапия, която може да се опита при тези лезии, е капсаицин (0, 25 процента). Предлага се като продукт без рецепта в аптеките, като лечение на болка и сърбеж (сърбеж) при хора. Той действа, като изтощава кожата на молекулите, отговорни за предаването на тези усещания. Трябва да се прилага 2-3 пъти дневно в продължение на няколко седмици, преди да се отбележи подобрение. Някои хора могат да изградят чувствителност към това лекарство, така че ако се отбележи влошаване, тази терапия трябва да бъде прекратена.
  • Лосионите с горчив вкус обикновено не са достатъчно силни, за да предотвратят облизване. Елизабетинските яки може да са необходими за намаляване на близането, докато лекарствата са разрешени влизат в сила.
  • Подробна информация за лизания гранулом при кучета

    Това състояние се нарича още Acral Lick Dermatitis (ALD). Кучетата от големи породи са предразположени, включително добермански пинчери, велики датчани, златни ретривъри, ирландски сетери, лабрадорски ретривъри, немски късокосмести указатели, ваймармани, островни пеиси, боксьори и немски овчарки. Изглежда, че е по-често при мъжете (съотношение 2: 1) и може да започне на всяка възраст, но повечето кучета са на средна или по-голяма възраст (най-много> 5 години).

    Карпалните (китката) или метакарпалните области са най-често срещаните места. Възможните основни причини за близките грануломи са свръхчувствителност към инхаланти, храна и бълхи, демодекоза, хипотиреоидизъм, дерматофитоза, съществуващи рани или травми, ставни заболявания, стафилококова пиодермия, които никога не са правилно адресирани, психогенни и неврогенни.

    Скуката може да бъде важен фактор за задействане на навика да се облизват, особено при големи, активни кучета. Лизаните грануломи почти винаги се инфектират вторично по време на представянето и инфекцията допринася за сърбежа, като по този начин се създава порочен цикъл.

    Съобщава се, че до 70% от кучетата с ALD имат едновременни тревожност или страх, базирани на поведенчески проблеми. Те включват раздяла с тревожност и шумови фобии)

    Прекомерното облизване може да предизвика освобождаването на ендорфини, които могат да имат аналгетичен ефект, като по този начин повишат прага на болка.

    Клинична презентация

  • Виждат се повишени, язвени твърди маси, най-често върху черепния карпус.
  • Хроничните лезии стават твърди и плътни. Периферната хиперпигментация е често срещана. Артритът може да бъде свързан с дългогодишни лезии.
  • Диагностика на близките грануломи при кучета

    Във всеки случай на близък гранулом диагнозата трябва да включва дълбоко остъргване на кожата, за да се изключи демодекозата и гъбичната култура, за да се изключи дерматофитозата.

  • Важно е да се отбележи, че дълбоките драскания на кожата могат да бъдат фалшиво отрицателни в области, които са прекомерно фиброзни и може да са необходими биопсии, за да се изключи демодекозата.
  • Биопсия за хистопатология и култура също трябва да се вземе, за да се изключат гъбични инфекции, питиоза, неоплазия (рак) и да се идентифицират бактериите, отговорни за инфекцията (Pseudomonas често присъства заедно със Staphylococcus).
  • Питиозата е потенциално смъртоносна подкожна гъбична болест, често срещана в Югоизточна САЩ. Причинява се от наличие на водорасли в стояща вода и кучетата се заразяват плувайки в заразени райони. Той има склонност към немски овчарки и лабрадорски ретривъри и е интензивно сърбеж и бързо прогресиращ. Ако животното има история на живеене в ендемични райони за питиоза, трябва да се вземе биопсия за хистопатология и култура, веднага щом се наблюдават признаци, съвместими с близък гранулом. Ако не се постави ранна диагноза, може да се стигне до смъртта на животното поради факта, че единственото възможно лечение в момента е агресивна хирургия.
  • Биопсията на истински случаи на близък гранулом разкрива изразена епидермална хиперплазия и дермална фиброза. Обичайно е да се види фоликулит или възпаление на космения фоликул и фурункулоза, която е разкъсан космен фоликул, с вторична бактериална инфекция.
  • Лечение на близките грануломи при кучета

    Както ще прочетете - това е сложен проблем с никой логичен или пълен лек. Много терапии се препоръчват, често заедно, за да се опита да премахне или сведе до минимум проблема.

  • Винаги трябва да се предписва курс на антибиотици за лечение на паралелна инфекция. Значително намаляване на сърбежа се наблюдава в повечето случаи след антибиотична терапия. Тъй като това е дълбока инфекция, антибиотиците трябва да продължат най-малко два месеца. Някои случаи имат смесена бактериална инфекция, така че терапията трябва да се основава на култура и чувствителност. Добрият емпиричен избор включва цефалоспорин (цефалексин) и флуорохинолон (енрофлоксацин). Като общо правило, антибиотичната терапия трябва да се продължи в продължение на един месец преди клиничните признаци. Не е рядкост курсът на антибиотици да е поне 4 месеца.
  • Много е важно да се опитате да идентифицирате възможното основно заболяване за близките грануломи, тъй като обикновено има причина. Ветеринарите запазват симптоматично лечение само за наистина идиопатични случаи.
  • Вашият ветеринарен лекар ще иска да прекара време с вас и да идентифицира всеки възможен фактор, който може да е предизвикал състоянието, включително наличието на ново куче, котка или бебе в къщата, промяна в работния график, смърт на друг домашен любимец в къщата.
  • Трябва да се положат специални усилия за коригиране на всеки възможен стресов фактор и промяна на начина на живот на животното, така че да се отделя повече време за упражнения и игра.
  • Може да се препоръча имунотерапия за справяне с алергии. Лекарствената терапия с използване на циклоспорин (Atopic®) е била полезна при някои кучета.

    Няколко лекарства могат да се използват за симптоматичната терапия за близките грануломи. Те трябва да се използват само за кратък период от време, за да прекъснат цикъла. Те включват:

  • Кломипрамин (Anafranil®, Clomicalm®) е антидепресант със свойства на инхибитор на повторно поемане на серотонин.
  • Флуоксетин (Prozac®) е бицикличен антидепресант, който е специфичен и мощен инхибитор на пресинаптичното повторно поемане на серотонин. По същество няма ефект върху повторното поемане на норепинефрин или други невротрансмитери. Добре се абсорбира след перорално приложение с абсолютна бионаличност при кучета приблизително 70 процента. След еднократна доза елиминационният полуживот е един до три дни. След продължително приложение елиминационният полуживот е средно четири дни. Малко се знае за потенциалните лекарствени взаимодействия; обаче изглежда, че флуоксетинът има минимални клинично значими взаимодействия. Флуоксетин се използва с успех при обсесивно-компулсивни разстройства като близки грануломи. Значителна ефикасност е потвърдена в плацебо-контролирано проучване. Честотата на страничните ефекти е ниска и свързана с дозата; най-честите ефекти са гадене, тревожност, безсъние, анорексия, диария и нервност.
  • Амитриптилин (Elavil®) е трицикличен антидепресант със силни антихистаминови (H1 блокер) свойства. Полезно е да се намали сърбежът при кучета, при които облизването има както алергичен, така и психологичен компонент. Пълна ефикасност се постига след три до четири седмици терапия. Тъй като кучетата се пристрастяват към този медикамент, е важно да го намаляват бавно, когато е необходимо прекратяване, за да се избегнат тежки повторно свързани ефекти.
  • Налтрексон (Trexan®) или Naloxone (Narcan®) е наркотичен антагонист, използван успешно за лечение на близки грануломи. Рецидивът на лезиите е често срещан след прекратяване на терапията. Нежеланите реакции не са чести и включват сънливост и оттегляне от собственика. Те отзвучават след спиране на лекарството. Това лекарство е доста скъпо.
  • Хидрокодонът (Hycodan®) е опиат, който може да бъде полезен в някои случаи. Обосновката е да се осигури външен източник на ендорфини, за да се намали желанието за облизване.
  • Лекарства за кашлица като Dextromethorphan също се използват, за да помогнат за нарушаване на цикъла на сърбеж чрез намеса в опиоидните рецептори.
  • Лекарствата за болка, които са били използвани с известен успех, включват Tramadol (Ultram®) и габапентин (Neurotin®).
  • Артритът трябва да се лекува с подходящи лекарства, като нестериоидни противовъзпалителни средства или глюкозамин хондроитин.

    Опции за локална терапия

  • Локалната терапия може да помогне в някои случаи:
  • Механичните бариери като чорапи, превръзки или елизабетски яки понякога са полезни, за да намалят до минимум излагането на зоната.
  • Използват се локални лекарства или течности, които действат като възпиращо средство като Yuk® Anti-Lick Gel, Bitter Yuk !, Gitter Apple на Grannick или Bitter Apple + Liquid Heat на Grannick.
  • Капсаицин (0, 25 процента) действа, като задейства освобождаването на вещество Р (невропептид, участващ в предаването на болка и сърбеж). След многократна употреба кожата се изчерпва от вещество Р, така че сърбежът и болката вече не се възприемат. Може да се прилага самостоятелно или в комбинация с други съединения като Bitter Apple®, за да създаде лош вкус. Трябва да се прилага два или три пъти дневно в началото на лечението. Честотата на приложение може да се увеличи, след като се постигне подобрение. Капсаицинът се предлага на гишето. Първоначално и временно влошаване може да се наблюдава в някои случаи. Продуктът не трябва да се прилага върху язвени участъци, а около близък гранулом, за да се избегне усещане за парене. При продължително използване може да се появи сенсибилизация. Облекчението продължава няколко седмици след прекратяване на терапията, тъй като са необходими няколко седмици за попълване на съхранението на вещество Р в кожата.
  • Комбинацията от флуорирани стероиди (напр. Synotic®) и флуксиксин меглумин (Banamine®) също може да бъде полезна. Разтворът трябва да се прилага първоначално два пъти дневно, докато се наблюдава заздравяване.
  • Интралезионалните инжекции на глюкокортикоиди (Vetalog®) (Depo-Medrol®) могат да бъдат полезни при малки ранни лезии, но обикновено са без никаква полза при по-хронични и язвени лезии.
  • Криотерапия, лъчева терапия и хирургично отстраняване са опции в краен случай, които биха могли да се опитат, ако всичко останало се провали.
  • Други терапии

    Поради възможния компонент на скуката към това заболяване, добре е кучетата с това заболяване да имат ежедневна игра и упражнения. Социализацията и играта с други кучета понякога са от полза. Осигуряването както на индивидуално, така и на групово внимание в домовете за много кучета е важно.

    Проследяване на лизани грануломи при кучета

    Скуката може да бъде предотвратена, като се позволи изобилие от упражнения, особено при кучета с големи породи. След като започне да ближе гранулом, се препоръчва агресивна антибиотична терапия. В някои случаи това състояние е свързано с алергия към бълхи, като по този начин контролът срещу бълхи може да предотврати това състояние.