Хемангиосаркома (HSA) при кучета

Anonim

Преглед на кучешки хемангиосаркома

Хемангиосаркома е злокачествен рак на клетките, които образуват кръвоносни съдове. Тъй като тези тумори започват в кръвоносните съдове, те често се пълнят с кръв. Следователно, когато тумор, изпълнен с кръв, се разкъсва, това може да причини проблеми с вътрешно или външно кървене. При кучетата хемангиосаркомът се счита за много агресивен тумор и може бързо да се разпространи в други органи. Хемангиосаркома обикновено се съкращава като „HSA“.

Хемангиосаркомът се среща по-често при кучета, отколкото при котки. Обикновено се среща при кучета на средна възраст до по-възрастни от 9 до 11 години, а германските овчарки изглежда са предразположени към развитие на този рак.

Най-честото основно място на този рак при кучетата е далака. Други основни места включват сърцето, черния дроб, кожата и костите; той обаче може да започне на всяко място, където има кръвоносни съдове. Тези тумори обикновено се разпространяват в белите дробове, черния дроб, далака и сърцето.

Признаците на това заболяване обикновено са резултат от разкъсване на тумора, което причинява кървене. Това може да възникне без никакво предупреждение и симптомите ще зависят от мястото, където се намира туморът.

  • Когато туморът е разположен в далака или черния дроб, признаците обикновено се дължат на руптура на тумора и последващо кървене в корема. Това причинява анемия, слабост и ако кървенето е силно, колапс. Венците могат да изглеждат бледи или бели. При сравнително малко животни диагнозата се поставя преди разкъсването на тумора.
  • Когато този вид тумор се появи в сърцето, той може да причини симптоми, като слабост, колапс, затруднено дишане, непоносимост към упражнения и натрупване на течности в корема. Това обикновено се дължи на развитието на течност около сърцето, наречена перикарден излив. Тънък чувал, наречен перикард, обикновено заобикаля сърцето. При перикарден излив чувалът се напълва с течност и не позволява на сърцето да бие ефективно. При хемангиосарком перикардът се запълва с кръв поради руптура на тумора.
  • Когато туморът се появи в кожата, обикновено може да се усети маса или бучка в или под кожата. Масата може да стане язва и да кърви. Когато туморът се появи в кост, той може да причини болка и дискомфорт. На някои места, като ребро, туморът може да се усети като твърд оток в костта.
  • За какво да гледате

    Признаците на хемангиосаркома при кучета могат да включват:

  • Анемия, слабост и колапс
  • Бледи или бели венци
  • Затруднено дишане
  • Упражнявайте непоносимост
  • Течно натрупване на корема
  • Маса или бучка под кожата
  • Подуване в костта
  • Болка в костите
  • Диагностика на хемангиосаркома (HSA) при кучета

    Диагностичните тестове, които може да са необходими за разпознаване на хемангиосаркома и директно лечение, включват:

  • Пълна кръвна картина (CBC), включително броя на тромбоцитите
  • Тестове за съсирване
  • Панел за серумна химия и анализ на урината
  • Коремни рентгенови снимки (рентгенови лъчи) и / или ултразвук
  • Коремна крана
  • Рентгенография на гръдния кош
  • Ултразвук на сърцето
  • Електрокардиограма (EKG)
  • Перикарден кран
  • биопсия
  • Лечение на хемангиосаркома (HSA) при кучета

    Лечението и прогнозата зависят от местоположението на тумора. Когато туморът се появи във вътрешен орган като далака или сърцето, шансовете за дългосрочно оцеляване са лоши. Лечението е по-успешно, когато този рак се появи в кожата. Излагането на слънце може да играе роля в развитието на този вид рак на кожата. Кучетата с лошо пигментирана кожа и оскъдни козини като уиппета, салюки, кръвоносни и английски показалец са по-склонни да развият тази форма на хемангиосаркома. Не е известна причината за хемангиосаркома на други места. При хората излагането на някои химикали като винилхлорид е причинено като причина.

    Лечението на хемангиосаркома при кучета може да включва следното:

  • стабилизация
  • Интравенозни течности
  • Кръвопреливане
  • Перикарден кран
  • хирургия
  • химиотерапия
  • Лъчетерапия
  • Домашни грижи и профилактика

    Потърсете незабавно ветеринарна помощ, ако кучето ви развие бледи венци, признаци на слабост или колапс. Дайте оценка на нови бучки на вашия домашен любимец от вашия ветеринарен лекар.

    Минимизирайте излагането на кучето си на слънце, особено кучета, които са слабо пигментирани и имат рядка козина.

    Подробна информация за хемангиосаркома (HSA) при кучета

    Хемангиосаркомът трябва да се разграничава от други заболявания, които могат да причинят подобни клинични признаци. Например заболявания на сърцето като неправилен сърдечен ритъм могат да причинят на домашните любимци да показват признаци на слабост или колапс. Има няколко други злокачествени тумори, които могат да се появят като маса в далака, включително:

  • Фибросаркома
  • Злокачествени фиброзни хистиоцитоми
  • Недиференцирани саркоми
  • остеосарком

    Тези тумори също могат да се разкъсат, което води до кървене от далака и развитие на анемия. Някои системни ракови заболявания могат да включват далака или в допълнение към други места или като основно място. Двата най-често срещани ракови заболявания, при които това се случва, са лимфосаркома и тумор на мастоцитите. Въпреки че не са често срещани, други тумори могат да се разпространят или метастазират до далака, причинявайки подобни признаци като хемангиосарком.

    Други заболявания, които могат да причинят подобни признаци, включват:

  • Хемангиом, който е доброкачественият колега на хемангиосаркома. Този тумор може да причини същите клинични признаци като хемангиосаркома, но не се разпространява в други области на тялото. Този вид тумор е рядък.
  • Сплинична торзия. Далакът може да стане усукан, което може да доведе до уголемяване на далака и възможно разкъсване.
  • Хематом на далака. В далака може да се образува кръвен съсирек, причинявайки анемия и / или маса в далака. Въпреки че като цяло има анамнеза за травма, това може да се случи и без известни наранявания.
  • Аортен тумор на тялото, който е най-често срещаният друг тумор на сърцето. Това може да се появи на същото място като хемангиосарком и да причини подобни признаци. Ултразвукът на сърцето може да не е в състояние да направи разлика между хемангиосаркома и други видове тумори, като например тумор на аортното тяло.
  • Идиопатичен перикарден излив. Това състояние при кучета причинява натрупване на течност около сърцето. Причината е неизвестна, но може да бъде овладяна чрез периодично отстраняване на течността или операция. Други видове тумори също могат да причинят перикарден излив.
  • Подробна информация за диагнозата

  • Пълна кръвна картина (CBC), включително оценка на броя на тромбоцитите, ще позволи на вашия ветеринарен лекар да провери дали има анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) или не. Освен че причинява анемия, хемангиосаркомът може да причини и нисък брой на тромбоцитите. Тромбоцитите са необходими, за да се получи съсирване, така че когато броят на тромбоцитите е малък, има повишен риск от кървене.
  • Кучетата с хемангиосарком могат да имат промени и в други тестове за съсирване. Рискът от кървене може да се увеличи, когато тестовете за съсирване са необичайни. Тази информация е важна за вашия ветеринарен лекар, когато се обмисля операция.
  • Провеждат се серумен химичен панел и тестове за изследване на урина, за да се идентифицират основните заболявания като бъбречни или чернодробни заболявания.
  • Понякога се правят рентгенографии на корема (рентгенови лъчи) или ултразвук, за да се установи дали има маса в корема. Когато обаче е имало кървене в корема, рентгеновите лъчи стават трудни за оценка. Ехография на корема ще позволи черният дроб и далака да бъдат оценени по-подробно от рентгеновите лъчи. Трябва да се има предвид, че по-възрастните кучета често имат възли в черния дроб и далака, които се считат за промени в стареенето и това не означава, че е налице рак.
  • Може да се направи коремен кран, за да се потвърди наличието на свободна кръв в корема. За разлика от кръвта в кръвоносните съдове, свободната кръв в корема не се съсирва. Кръвта също може да бъде изследвана под микроскоп за наличие на ракови клетки в течността. Отсъствието на ракови клетки обаче не изключва диагнозата хемангиосарком.
  • Когато има свободна течност около сърцето, често е възможно да се отстрани част от тази течност с помощта на игла и спринцовка. Това се нарича перикарден кран. Често се прави перикарден кран с помощта на ултразвук, така че да има по-малък риск от пробиване на сърцето.
  • Рентгенографията на гръдния кош може да се прави рутинно при всяко куче, за което се подозира, че има рак. Белите дробове са едно от най-често срещаните места на разпространение на хемангиосарком. В допълнение, размерът и формата на сърцето могат да бъдат оценени, за да се види дали има признаци или на маса в сърцето, или на перикарден излив.
  • Може да се извърши ултразвук на сърцето, който да позволи идентифициране или на маса в сърцето, или на течност около сърцето. Въпреки това, ултразвукът може да не е в състояние да идентифицира малки маси в сърцето. Ултразвукът на сърцето също позволява оценка на сърдечната функция, което е важно, ако се планира химиотерапия.
  • ЕКГ позволява да се идентифицират всички нередовни сърдечни ритми (аритмии), които могат да бъдат вторични за хемангиосаркома в сърцето. Аритмиите са често срещани при кучета, които имат тумори в далака или току-що са претърпели отстраняване на далака.
  • Биопсия за диагностика на кучешки хемангиосарком

    Може да се наложи биопсия, за да се постави определена диагноза. Ако се вземе само малка проба или ако туморът е много ненормален, може да не е възможно да се потвърди, че е хемангиосарком. В случай, че е представена само малка проба, може да са необходими допълнителни биопсии. В случай, че туморът е ненормален, могат да се използват специални петна, които да потвърдят, че това е хемангиосарком. Видът на биопсията зависи от местоположението на тумора.

  • Когато туморът се появи в далака, целият далак обикновено се отстранява и се изпраща за биопсия. Освен това всички останали органи в корема обикновено се изследват и се вземат биопсии от всяка тъкан, която изглежда ненормална. Обикновено черният дроб се изследва внимателно, тъй като е обичайно хемангиосаркомът да се разпространява до това място.
  • По-трудно е да се постави диагноза, когато туморът се появи в сърцето, отколкото в далака. Като цяло единственият начин да получите биопсия на това място е да влезете в гръдната кухина хирургично.
  • Когато туморът се появи в кожата или в тъканите непосредствено под кожата, могат да се получат няколко вида биопсии. Малко парче от тумора може да се получи, за да се потвърди диагнозата преди всяко по-нататъшно лечение. Възможно е в някои случаи да се премахне и целият тумор за биопсия.
  • Когато туморът се среща в кост, обикновено се взема само малка проба от костта, за да се получи диагноза.
  • Подробна информация за лечението

  • Стабилизацията обикновено е необходима, когато туморът причинява вътрешно кървене или натрупване на течност около сърцето. Симптомите могат да бъдат животозастрашаващи; домашни любимци, които имат кървене в корема, могат да изпаднат в шок и да изискват спешна помощ. Кучетата, които имат натрупване на течност около сърцето, могат да покажат признаци на сърдечна недостатъчност и колапс.
  • Може да се прилага интравенозно течности. Това обикновено включва поставяне на катетър и бързо прилагане на венозни течности.
  • Преливане може да се извърши. Ако кучето е много анемично, може да се наложи кръвопреливане за стабилизиране на пациента. Трансфузията може да се състои или от пълна кръв, или просто от червени кръвни клетки.
  • Когато туморът причинява перикарден излив, може да се наложи премахване на течността около сърцето, за да може сърцето да бие по-ефективно. Перикарден кран е процедурата, чрез която течността се отстранява от сърцето. Като цяло, след като се отстрани течността, пациентът се подобрява, въпреки че трябва да бъде наблюдаван за повторение на течността. Може да се наложи периодично отстраняване на течността.
  • Хирургия за кучешки хемангиосарком

    Може да се извърши хирургична намеса и видът ще зависи от местоположението на тумора. В някои случаи е необходима спешна операция за стабилизиране на куче, когато туморът кърви.

  • Когато туморът се появи в далака, се извършва спленектомия. Това включва премахване на целия далак. Далакът може да бъде отстранен, без да има неблагоприятен ефект върху здравето. По време на операцията трябва да се изследват други органи, особено черният дроб, и да се направи биопсия на всякаква анормална тъкан. Чрез отстраняване на далака източникът на кървене се отстранява и пациентът се стабилизира. Потенциалните усложнения след отстраняване на далака включват: инфекция, продължително кървене, неуспех на разреза за заздравяване и ненормален сърдечен ритъм.
  • Когато туморът се появи в сърцето, той почти винаги се намира само в една камера на сърцето, дясното предсърдие. Възможно е да се премахне тумора хирургично. Външното покритие на сърцето, перикарда, също може да бъде отстранено, за да се предотврати бъдещото натрупване на течност около сърцето.

    Потенциалните усложнения от тази операция включват кървене, инфекция, неуспех на мястото на операцията да заздравее, въвеждане на въздух в гръдната кухина, което причинява затруднено дишане и ненормален сърдечен ритъм.

  • Когато туморът се появи в кожата или в тъканите непосредствено под кожата, се налага операция. Важно е нормалната тъкан, обграждаща тумора, да бъде отстранена, заедно с масата, тъй като клетките от този тумор често инфилтрират околните тъкани. Ако не премахнете тези клетки, това ще доведе до регенериране на тумора.

    Когато туморът се появи в костта, може да е възможно туморът да бъде отстранен чрез отстраняване на самата кост. Това е възможно само на определени места, като крак или ребро. В някои случаи е възможно да се вземе само биопсия на тумора.

  • Поради ранното разпространение на този тумор, химиотерапията често се препоръчва в допълнение към други лечения. Единственото изключение от това е, когато туморът е локализиран в най-горния слой на кожата. Тогава може да бъде всичко, което се изисква, хирургично отстраняване на тумора.

    Най-често използваното лекарство за химиотерапия е доксорубицин. Това лекарство се прилага интравенозно веднъж на всеки три седмици. Кучетата се справят добре с това лекарство и рискът от сериозни странични ефекти е нисък, между 5 до 10 процента. Потенциалните странични ефекти включват стомашно-чревни проблеми, включително гадене, повръщане, диария или загуба на апетит и спад в броя на белите кръвни клетки, оставяйки домашен любимец податлив на инфекция. Ако се прилагат многократно лечение с това лекарство, кумулативните странични ефекти включват сърдечни проблеми. За да се предотвратят кумулативните странични ефекти, броят на леченията е ограничен до шест или по-малко. При кучета се препоръчва оценка на сърцето (ултразвук и ЕКГ) преди да се даде лекарството и преди петото и шестото лечение.

    Други лекарства, които се използват при лечението на хемангиосарком, са циклофосфамид и ифосфамид. Циклофосфамид често се прилага или с доксорубицин, или веднага след това. Когато се използва ифосфамид, той се редува с доксорубицин. И двете от тези лекарства могат да причинят стомашно-чревни странични ефекти и спад в броя на белите кръвни клетки. В допълнение, те могат да причинят дразнене в лигавицата на пикочния мехур, причинявайки кръв в урината и напрежение да уринира. Ако лекарството дразни пикочния мехур, признаците обикновено отшумяват след няколко дни до няколко седмици.

    Лъчева терапия за кучешки хемангиосарком

    Лъчевата терапия може да се провежда при кучета и да включва следното:

  • Пълен курс лъчева терапия. Този тип лъчева терапия се използва, когато тумор, включващ кожата или подлежащите тъкани, не може да бъде напълно отстранен. За да бъде ефективно облъчването на целия курс, всички видими доказателства за тумора трябва да бъдат отстранени първо с операция. В тази ситуация могат да бъдат назначени 16 до 19 лечения на радиация за период от четири до шест седмици. Страничните ефекти включват косопад и зачервяване и улцерация на кожата. Тези странични ефекти са налице само за период от три до четири седмици и могат да бъдат управлявани с лекарства.
  • Палиативна лъчева терапия. Този вид лъчева терапия може да се използва за контрол на симптоми като болка, когато туморът не може да бъде премахнат изцяло с операция. Тя включва даване на няколко големи дози лъчева терапия на тумора за период от две до три седмици. Страничните ефекти са много малко и най-често се използват, когато туморът се появи в костта.

    Прогноза за кучета с хемангиосаркома

  • Прогнозата може да варира. Препоръчителният курс на лечение и резултатът зависи от местоположението на тумора.
  • Хемангиосаркомът на далака е агресивен. Препоръчителното лечение е операция (за отстраняване на далака) и химиотерапия. Ако единственото лечение е отстраняване на далака, времето за оцеляване е кратко (между един до два месеца). Ако химиотерапията се прилага след операция, времето за оцеляване се подобрява и е около шест месеца.
  • Когато хемангиосаркомът е в черния дроб, препоръките и резултатите от лечението са подобни на тези на далака.
  • Когато хемангиосаркомът е в сърцето, препоръчителното лечение е отстраняване на тумора, ако е възможно и проследяване с химиотерапия. Само при операция времето за оцеляване е по-малко от четири месеца. С химиотерапията времето за оцеляване се удължава до шест месеца или повече.
  • Ако туморът се появи само в горния слой на кожата, резултатът е отличен. В тази ситуация единственото необходимо лечение е пълно отстраняване на тумора с операция. Когато туморът включва по-дълбоките слоеве на кожата или подлежащите тъкани, съществува по-голям потенциал за разпространение на тумора към други органи. Препоръчителното лечение е да се премахне целият тумор с операция и да се проследят химиотерапията. Ако целият тумор не може да бъде отстранен с операция, но е намален до нивото, при което туморът не може да се усети, се препоръчва радиационна терапия в допълнение към операцията и химиотерапията. В тази ситуация времето на преживяемост е между осем до 12 месеца с лечението.
  • Хемангиосаркома на костта е агресивен тумор. Най-често засегнатите кости са ребрата, предните крайници и прешлените. Препоръчителното лечение е отстраняване на засегнатата кост, ако е възможно, последвано от химиотерапия. В ситуации, когато засегнатата кост не може да бъде отстранена, може да се приложи палиативна лъчева терапия за контрол на болката. Времето за оцеляване на хемангиосаркома на костта с лечение е около шест месеца.

    Последващи грижи за кучета с хемангиосаркома

  • Потърсете незабавно ветеринарна помощ, ако вашето куче развие бледи венци или признаци на слабост или колапс. Това може да са симптоми на хемангиосаркома или други потенциално сериозни състояния.
  • Дайте оценка на нови бучки по вашето куче от вашия ветеринарен лекар. Хемангиосаркома на кожата или подлежащите тъкани може да бъде трудно да се разграничи от не толкова сериозни кожни тумори. Ранното откриване може да увеличи възможността за успешно лечение.
  • Ограничете активността на вашето куче след операция до отстраняване на конци. Проследявайте разреза за всякакви признаци на зачервяване, подуване или изпускане. Пазете домашния си любимец от дъвчене или надраскване в разреза.
  • Ако вашето куче получава химиотерапия, наблюдавайте го за промени в апетита и активността. Най-честите странични ефекти от химиотерапията са загуба на апетит, повръщане и / или диария. Леките признаци често могат да се управляват у дома с промени в диетата. Могат да се предписват и лекарства против гадене или против диария. Вашият ветеринарен лекар трябва да бъде уведомен, ако признаците са тежки или продължават повече от няколко дни. Рядко вашият ветеринарен лекар може да препоръча хоспитализация, за да предотврати дехидратацията.
  • Признаците на инфекция включват загуба на апетит, треска и силна умора. Инфекциите при пациенти с ниска бяла кръвна картина са сериозни и изискват венозни антибиотици.
  • Сведете до минимум излагането на вашето куче на слънце, особено за кучета, които са слабо пигментирани и имат рядка козина. Хемангиосаркомът на кожата може да бъде причинен от прекомерно излагане на слънце.