Лимфосаркома (лимфом) при кучета

Anonim

Преглед на кучешки лимфосаркома (лимфом)

Лимфосаркома (лимфом) е злокачествен рак, който включва лимфоидната система. При здраво животно лимфоидната система е важна част от защитата на имунната система на организма срещу инфекциозни агенти като вируси и бактерии. Лимфоидната тъкан обикновено се намира в много различни части на тялото, включително лимфни възли, черен дроб, далак, стомашно-чревен тракт и кожа. Лимфосаркомът се класифицира според местоположението в тялото, в което започва ракът. Лимфосаркома обикновено се съкращава като „LSA”.

Видове лимфоми при кучета

  • Мултицентричната форма се среща в лимфните възли.
  • Стомашно-чревната форма се среща в стомаха, червата, черния дроб и лимфните възли в корема.
  • Медиастиналната форма се среща в медиастинума, пред сърцето в орган, наречен тимус. Следователно тази форма на лимфосаркома понякога се нарича тимичен лимфом.
  • Кожната форма се среща в кожата.
  • Острата лимфобластна левкемия възниква, когато заболяването започне в костния мозък.
  • Различните форми на лимфосаркома са по-рядко срещани и включват тези, които започват в нервната система, носната кухина или бъбреците.
  • При кучетата най-честата форма на лимфосаркома е мултицентричната форма (80 процента от всички кучета с лимфом имат тази форма). Често собствениците забелязват бучки под врата или на други места. Тези бучки представляват увеличените лимфни възли. Кучетата все още могат да се чувстват нормални в този момент на заболяването или могат да имат неясни симптоми като летаргия или намален апетит. Другите форми на лимфосаркома са много по-рядко срещани при кучета.
  • Лимфосаркома се среща при кучета на средна възраст до по-възрастни. Породите кучета, които са с по-висок от средния риск от развитие на това заболяване, включват ротвайлери, шотландски териери, златни ретривъри, гончета на Басет и немски овчарки. Мъжките и женските са засегнати еднакво. При кучетата може да има генетична основа за това заболяване и при някои породи някои семейства са засегнати няколко близко свързани животни. Може да съществува връзка между развитието на лимфосаркома и експозицията на хербицида 2, 3-D.
  • Симптомите с лимфосаркома зависят основно от местоположението на туморните клетки. Симптомите включват уголемяване на външните лимфни възли, повръщане, диария, загуба на апетит, загуба на тегло, летаргия, затруднено дишане и повишена жажда или уриниране. Кожният лимфосарком може да причини зачервяване или лющене на кожата, язви (особено в близост до устните и върху подложките на краката), сърбеж или бучки по кожата.
  • Диагностика на лимфосаркома (лимфома) при кучета

  • Аспират с фина игла и микроскопски анализ на увеличен лимфен възел.
  • Биопсия на бучка или увеличен лимфен възел.
  • Ендоскопия и биопсия на стомашно-чревния тракт.
  • Аспирация с фина игла и микроскопски анализ на костен мозък за оценка на инвазия на злокачествени лимфоцити в костния мозък.
  • Лечение на лимфосаркома (лимфом) при кучета

  • Химиотерапия (най-честата форма на лечение)
  • Лъчева терапия (за локализирано заболяване)
  • Хирургия (за локализирано заболяване)
  • Домашни грижи

    Потърсете незабавно ветеринарна помощ, ако откриете бучки под кожата на вашия домашен любимец по шията, раменете, подмишниците или задните крака или ако вашият домашен любимец има неясни симптоми на заболяване като загуба на апетит, летаргия и загуба на тегло. Гледайте домашния любимец за повръщане, диария и развитие на инфекции.

    Подробна информация за лимфосаркома (лимфома) при кучета

    Други заболявания, които причиняват уголемяване на лимфните възли, могат да включват:

  • Бактериални, вирусни или гъбични инфекции. Инфекцията може да причини уголемяване на един или повече лимфни възли. При локализирани инфекции лимфният възел, който обикновено дренира засегнатия участък от тялото, обикновено става увеличен.
  • Имунно медиирани заболявания. Тези заболявания се появяват, когато имунната система не успее да разпознае части от тялото и започне да атакува нормалните тъкани. Системният лупус еритематозус е пример за широко имунно медиирано заболяване.
  • Тежките кожни заболявания (особено хронични бактериални инфекции или системен демодектичен манж) могат да причинят увеличаване на външните лимфни възли.
  • Други видове рак могат да причинят уголемяване на един или повече лимфни възли поради разпространение (метастази) на тумора чрез лимфната система.
  • Други заболявания, които могат да повръщат, диария, загуба на тегло, намален апетит включват:

  • Инфекции - вируси като парвовирус могат да причинят стомашно-чревни симптоми.
  • Възпалителното заболяване на червата (възпаление на червата поради различни причини) може да предизвика повръщане и диария и да предотврати правилното храносмилане.
  • Други чревни тумори (например чревен аденокарцином, чревен лейомиосарком, тумор на мастоцитите) могат да причинят повръщане или диария.
  • Метаболитни заболявания като хипоадренокортицизъм („болест на Адисон“), захарен диабет, чернодробно заболяване или бъбречни заболявания.
  • Други заболявания, които могат да причинят затруднено дишане, могат да включват:

  • Сърдечна недостатъчност с натрупване на течност в белите дробове (белодробен оток) или в гръдната кухина (плеврален излив)
  • Респираторни инфекции като пневмония могат да причинят кашлица, повишена честота на дишането и затруднено дишане.
  • Туморите с произход от белите дробове или тези, които са се разпространили (метастазирали) в белите дробове от други места, могат да причинят затруднено дишане.
  • Ветеринарната помощ трябва да включва диагностични тестове и последващи препоръки за лечение.

    Подробна информация за диагнозата

    Необходими са диагностични тестове за разпознаване на лимфосаркома и изключване на други заболявания.

    Тестовете могат да включват:

  • Аспиратът от фина игла с помощта на обикновена спринцовка и игла може да се извърши за получаване на клетки от увеличени лимфни възли за микроскопичен анализ (цитология). Течност, която се е натрупала в гърдите, също може да бъде изтеглена за анализ. С помощта на ултразвуково изследване могат да се получат иглени аспирати от вътрешни коремни органи (черен дроб, бъбреци, далак) или от медиастинална маса в гърдите.
  • Може да се вземе биопсичен образец, ако диагнозата не може да бъде поставена въз основа на цитологична оценка на аспират с фина игла. Проба от биопсия може да бъде получена по един от няколко различни метода. Биопсия на лимфен възел може да бъде събрана чрез вземане на сърцевина от тъкан с игла за биопсия (така наречената "Tru-Cut игла"), като се направи разреза за вземане на малко парче лимфен възел или чрез премахване на цялата лимфа възел хирургически. Иглените биопсии могат да бъдат получени с помощта на седация и локална анестезия, но отстраняването на лимфните възли изисква обща анестезия.
  • Пробите от биопсия могат да бъдат събрани чрез ендоскопия, когато се подозира стомашно-чревен лимфосарком. Ендоскопията включва използването на дълъг гъвкав обхват и източник на светлина за изследване на вътрешната повърхност на стомаха и червата. Няколко области в стомаха и червата са биопсирани и изпратени за преглед от ветеринарен патолог. Биопсиите също могат да се вземат по време на проучвателна коремна операция, но ендоскопията е много по-малко инвазивна и отнема по-малко време. Биопсиите, взети по време на ендоскопията, са много малки и може да не са окончателни. Ако тези проби не са категорични, може да се извърши проучвателна коремна хирургия, за да се вземат по-големи биопсии от стомашно-чревния тракт и да се оценят други коремни органи, като черен дроб, далак и бъбреци.
  • Извършва се пълна кръвна картина (хемограма или CBC), за да се оцени вашият домашен любимец за анемия, нисък брой на тромбоцитите или ненормални циркулиращи лимфоцити.
  • Серумните биохимични тестове могат да се извършват, за да се оцени общото здравословно състояние на вашето куче и да се определи ефекта на лимфосаркома върху други органи на системата. Високата концентрация на калций в кръвта (хиперкалцемия) се среща при някои животни с лимфосаркома и може да причини повишена консумация на вода, засилено уриниране и дисфункция на бъбреците.
  • Анализът на урината може да се извърши за оценка на бъбречната функция или идентифициране на наличие на инфекция на пикочните пътища.
  • Рентгенографиите на гръдния кош позволяват оценка на медиастинална маса, увеличени лимфни възли в гърдите или участие на белите дробове в болестния процес. Медиастинумът (колекция от лимфоидна тъкан, разположена пред сърцето) може да бъде основното място на заболяване при някои кучета с лимфосаркома. Освен това лимфосаркомът може да бъде свързан с натрупване на течност в гръдната кухина. Тази течност може да се отстрани с игла и спринцовка, за да може кучето да диша по-добре и да получи течност за микроскопски анализ.
  • Коремни рентгенови лъчи могат да се използват за идентифициране на увеличаване на черния дроб, далака или бъбреците, което може да се появи при някои животни с лимфосаркома.
  • Абдоминален ултразвуков преглед може да се използва за идентифициране на уголемяване на коремни органи и лимфни възли в корема. Тази процедура може да се използва и за насочване на иглата по време на биопсични процедури.
  • Аспиратът от костен мозък се извършва, за да се определи дали болестният процес е засегнал костния мозък. Костният мозък е отговорен за изработването на червени и бели кръвни клетки и тромбоцити. Аспиратите от костен мозък обикновено се извършват с помощта на седация и локална анестезия. Най-честите места, използвани за получаване на костен мозък, са плечовата кост (точно под рамото) и тазобедрената става (илеум). Реакцията на лечението може да бъде повлияна неблагоприятно, ако се открие лимфосаркома в костния мозък.
  • Подробна информация за лечението

    Лечението на лимфосаркома може да включва едно или повече от следните:

  • Химиотерапията е най-често препоръчваното лечение за кучета с лимфосаркома. За куче се казва, че е в ремисия, когато клиничните данни за рака изчезнат след лечението. Постигането на ремисия чрез химиотерапия не означава, че животното е излекувано и ракът може да се върне, ако лечението бъде прекратено.

    През последните 30 години са използвани няколко различни лекарства самостоятелно или в комбинация за лечение на лимфосаркома при кучета.

  • Често използваните лекарства включват:

  • Преднизон (кортизоноподобно лекарство)
  • Винкристин (Онковин)
  • Циклофосфамид (цитоксан)
  • Доксорубицин (Адриамицин)
  • L-аспарагиназа (Elspar)
  • Цитозин арабинозид (Cytosar)

    В зависимост от лекарството, лечението може да се прилага чрез инжектиране под кожата (подкожно), венозно или през устата (перорално). Комбинациите от тези лекарства действат по-добре от едно лекарство.

  • Протокол е план на плана за лечение, състоящ се от:

  • Какви лекарства се използват
  • Дозировки на лекарствата
  • Начин на приложение
  • Колко често се прилагат лечения
  • Колко дълго продължава лечението

    За лечение на лимфосаркома при кучета са използвани няколко различни протокола и действителното лечение може да варира от ветеринар до ветеринарен лекар. Освен това могат да се правят корекции в протокола в зависимост от пациента.

    Най-честите нежелани ефекти от химиотерапията на рака са стомашно-чревни симптоми (напр. Загуба на апетит, повръщане, диария) или намален брой на белите кръвни клетки, което може да увеличи риска от вторична инфекция. По принцип кучетата не изпитват косопада, който засяга хората, подложени на химиотерапия. Всъщност кучетата обикновено понасят химиотерапията много по-добре, отколкото хората. Рискът от сериозен неблагоприятен ефект, който би наложил хоспитализация, е малък (може би 5 до 10 процента). Ако се появят нежелани ефекти, вашият ветеринарен лекар може да промени протокола, за да предотврати тези неблагоприятни ефекти по време на бъдещи лечения.

  • Осемдесет и 90 процента от кучетата, лекувани за лимфосаркома чрез химиотерапия, постигат ремисия, а средното време за оцеляване е една година. Десет до 15 процента от кучетата, лекувани за лимфосаркома, оцеляват 2 или повече години.

    Често е възможно да се лекуват домашни любимци успешно втори път, като се използват различни лекарства или лъчева терапия, когато се появи рецидив. Необходими са различни подходи за лечение, тъй като злокачествените лимфоцити са станали резистентни към лекарствата, използвани по-рано. По-трудно е да се лекуват животни, които имат втори или трети рецидив, а времената на ремисия обикновено са по-кратки.

    При някои обстоятелства може да се препоръча лъчетерапия в допълнение към или вместо химиотерапия. Лъчевата терапия изисква насочване към специална институция, която предлага лъчева терапия, тъй като изисква специализирано оборудване и обучение. Може да се препоръча лъчева терапия, ако домашният любимец има лимфосаркома, локализирана на едно място. Важно е в тази ситуация да се извърши задълбочено търсене на други области на участие. Химиотерапията трябва да се използва заедно с лъчева терапия, ако се подозира, че са засегнати други области. Пълният курс на радиация включва общо 10-16 лечения, назначени 3 до 5 пъти седмично. Нежеланите лекарствени реакции варират в зависимост от региона на лекуваното тяло и броя на леченията. Животните трябва да направят анестезия за всяко лечение, за да се предотврати движението по време на радиационно облъчване.

    Лечението на половината от тялото е използвано при кучета, които са излезли от ремисия. Ако се получи добър отговор, другата половина на тялото се лекува 3 до 4 седмици по-късно. Нежеланите ефекти от този вид лъчева терапия са подобни на наблюдаваните след химиотерапия и включват стомашно-чревни симптоми и нисък брой на белите кръвни клетки.

    Радиацията също може да се използва, ако лимфосаркома причинява в определено място на тялото е дискомфорт или клинични признаци. Този вид лечение се нарича палиативна лъчева терапия и включва използване на няколко големи дози радиация в засегнатата област. Нежеланите реакции обикновено са минимални при този вид лъчева терапия.

    Хирургията рядко се използва при лечението на лимфосаркома и по-често се използва за поставяне на диагноза лимфосаркома (т.е. за получаване на биопсични образци за преглед от ветеринарен патолог).

    Последващи грижи за кучета с лимфосаркома (лимфом)

  • Бързо потърсете ветеринарна помощ, ако вашето куче развие признаци на неясни признаци заболяване (загуба на апетит, летаргия, необяснима загуба на тегло) или необичайни отоци под кожата на шията, раменете, подмишниците или бедрата.
  • Кучетата с лимфосаркома могат да имат лоши апетити поради самия рак или последиците от химиотерапията. Кучетата с лоши апетити трябва да бъдат насърчавани да се хранят и да им предлагат разнообразни храни. Някои лекарства могат да бъдат предписани за опит за повишаване на апетита.
  • Кучетата с лимфосаркома могат да развият повръщане и диария поради ефектите на химиотерапията. Антациди и лекарства против гадене могат да се използват за предотвратяване на гадене и повръщане. Модифициране на хранителния режим и антибиотици могат да се използват при кучета, които развиват диария. Полезна диета като варено пиле или хамбургер и ориз може да бъде полезна.
  • Броят на белите кръвни клетки може да намалее след химиотерапия и да увеличи риска от вторична бактериална инфекция. Признаците, които трябва да наблюдавате, включват летаргия и загуба на апетит. Ректален термометър може да се използва за следене на температурата у дома. Температура по-висока от 102, 5 ° F при животно, което е летаргично, е причина за безпокойство. Потърсете незабавно ветеринарна помощ, ако смятате, че вашият домашен любимец има инфекция. Може да се наложи хоспитализация за осигуряване на течна терапия и интравенозно приложение на антибиотици. Вашият ветеринарен лекар ще следи броя на белите кръвни клетки на вашето куче по време на химиотерапия и може да коригира дозировката или схемата на лекарството въз основа на броя на белите кръвни клетки на вашия домашен любимец.
  • Избягвайте излагането на хербицид 2, 4-D, който може да увеличи риска от развитие на лимфосаркома. Други неизвестни фактори на околната среда могат да увеличат риска от лимфосаркома, но без познаване на тези фактори не може да се избегне излагането.