Възпалителна болест на червата (IBD) при кучета

Anonim

Преглед на възпалителните заболявания на червата на кучета (IBD)

Възпалителното заболяване на червата (IBD) е група заболявания на стомашно-чревния тракт (GI), които включват инфилтрация на стомашно-чревния тракт от възпалителни клетки (бели кръвни клетки) при кучета. IBD може да засегне както горните (стомаха и тънките черва), така и долните (дебелото черво) стомашно-чревни тракти.

IBD е най-честата причина за хронично (трайно) повръщане и диария при кучета. Причината за IBD в момента не е известна.

Най-често срещаната форма на IBD обикновено се наблюдава при възрастни хора на средна възраст; обаче има някои форми на IBD, които се наблюдават при млади кучета, често на възраст под 5 години. Породите, които могат да са с повишен риск за развитие на IBD, включват немската овчарка, боксер, шар-пей с меко покритие пшеничен териер и ротвайлер.

IBD може да причини редица клинични признаци от леко стомашно-чревно заболяване до инвалидизиращо заболяване.

За какво да гледате

  • повръщане
  • диария
  • Отслабване
  • Липса на апетит или повишен апетит
  • летаргия
  • Газ
  • Шумни черва
  • Коремен дискомфорт
  • Кръв или слуз в изпражненията
  • Напрежение за дефекация
  • Диагностика на възпалителни заболявания на червата при кучета

  • История и физически изпит
  • Пълна кръвна картина (CBC)
  • Биохимичен профил
  • изследване на урината
  • Фекални тестове за паразити, протозои и бактерии
  • Трипсиноподобна имунореактивност (тест за функцията на панкреаса)
  • Тестове за бактериален растеж в червата
  • Рентгенови снимки (рентгенови лъчи)
  • Коремна ултразвук
  • Изпитание за храна
  • Чревна биопсия
  • Лечение на възпалителни заболявания на червата при кучета

  • Диетична модификация
  • Антибиотици
  • Кортикостероиди за противовъзпалителни ефекти и за потискане на имунната система
  • Сулфасалазин за противовъзпалителни ефекти в дебелото черво
  • Други имуносупресивни (потискат имунната система) лекарства
  • Домашни грижи и профилактика

    Дайте всички лекарства, както е предписано от вашия ветеринарен лекар. Внимателното спазване на диетичните препоръки е от решаващо значение. Хранете се само с предписаната диета. Не хранете остатъци от маса или други храни, включително естествени играчки за дъвчене (сурови кожи).

    Наблюдавайте за неподходящ отговор на лечението или влошаване на клиничните признаци у дома. Постоянното повръщане и диария, продължителната загуба на тегло, липсата на апетит и летаргия трябва да подканят обаждане до вашия ветеринарен лекар.

    Няма мерки, които могат да бъдат предприети по отношение на предотвратяването на развитието на IBD. Предотвратяването на рецидиви след първоначално лечение може да изисква дългосрочна доживотна терапия.

    Подробна информация за възпалителните заболявания на червата при кучетата

    Въпреки че IBD е често срещана причина за хронично повръщане и диария при кучета и котки, причината му остава неизвестна. Предложените механизми на заболяване включват анормален отговор на имунната система (хиперактивност или свръхчувствителност) към нормално бактериално съдържание на червата или към различни компоненти на погълнатата храна, срещу подходящ имунен отговор на патоген, причиняващ заболяването.

    Смята се, че хранителните фактори играят роля в болестния процес, тъй като много животни реагират на диетични манипулации. Независимо от причината, IBD води до повръщане и диария, в резултат на натрупване на бели кръвни клетки в лигавицата на чревните стени. Тази инфилтрация от белите клетки причинява възпаление и инхибира нормалното храносмилане и усвояването на храната. Аномалиите на стомашно-чревния подвижност или движението на червата поради мускулна активност в чревните стени също могат да причинят някои от клиничните признаци, наблюдавани при IBD.

    Съществуват няколко различни вида IBD. Те се диференцират въз основа на вида на белите клетки, които участват в инфилтрата. Клиничните признаци, които се забелязват при вашия домашен любимец, зависят от това дали възпалителният процес протича в горния или долния стомашно-чревен тракт. Животните със засягане на горния ГИ са склонни да изпитват повръщане, диария с нормален до увеличен обем на изпражнения, загуба на тегло, ако признаците са хронични и тежки, понякога тъмни, кафяви изпражнения, които могат да представляват загуба на кръв в червата, и от време на време газове и борборигми ( силни GI звуци). Животните с по-ниско засягане на GI също могат да получат повръщане.

    Характерът на диарията е различен при заболяване с по-нисък ГИ. Това обикновено се проявява като по-честа дефекация на по-малък обем, с напрежение за дефекация, прясна кръв и / или слуз в изпражненията и по-голяма спешност, свързана с дефекацията. Обикновено животните с по-нисък GI заболяване не показват значителна загуба на тегло.

    Горната и долната ГИ IBD е често срещана при кучета, но котките по-често страдат от IBD, включващи горния ГИ тракт. Много заболявания могат да причинят повръщане и диария и трябва да бъдат диференцирани от IBD. Те включват:

  • Болести, включващи други системи на тялото, които имат стомашно-чревни странични ефекти. Те могат да включват заболявания, засягащи бъбреците и / или пикочните пътища, черния дроб, имунната система и ендокринната система (жлези, произвеждащи хормон).
  • Бактериална инфекция на GI тракта. Кампилобактер, салмонела и клостридий са видове бактерии, които могат да заразят ЖКТ и да причинят повръщане и диария.
  • Паразитизъм. GI червеи или Giardia (протозоен организъм) също могат да причинят повръщане и диария.
  • Хранителна алергия или непоносимост. Животните, които имат алергия към определени храни, могат да развият повръщане и диария.
  • Екзокринна недостатъчност на панкреаса. Панкреасът играе жизненоважна роля в храносмилането на храната. Ако панкреасът не произвежда необходимите ензими, които подпомагат храносмилането, това може да доведе до диария и в по-малка степен до повръщане.
  • Гъбично заболяване на GI тракта. Хистоплазмозата е гъбична инфекция, която може да включва ЖКТ и да предизвика повръщане и диария. Тази гъбичка е ограничена до средната западна част на САЩ.
  • Неоплазия (рак). Ракови заболявания, засягащи GI тракта, най-вече лимфосаркома, могат да причинят същите клинични признаци като IBD. Лимпосаркома е рак на лимфоидните тъкани, от който има обилно снабдяване в ГИ тракта.
  • Информация задълбочена диагностика на IBD при кучета

  • Необходими са анамнеза и физикален преглед, които да ръководят диагностичната работа. Внимателното вземане на анамнеза трябва да помогне да се определи дали клиничните признаци са главно в съответствие с горните или долните GI признаци или и двете. Резултатите от физикалния преглед на животни с IBD могат да включват удебелени чревни бримки и доказателства за недохранване поради чревно заболяване.
  • Пълна кръвна картина. CBC оценява червените и белите кръвни клетки, както и тромбоцитите. Понякога животните с IBD ще имат повишен брой на белите кръвни клетки, но това е неспецифична находка. Животните с еозинофилна форма на IBD могат да имат повишен брой на еозинофили. Еозинофилите са специфичен вид бели кръвни клетки. CBC е полезен за изключване на други болестни процеси, които могат да причинят признаци, подобни на IBD.
  • Биохимичен профил. Биохимичният профил помага да се оцени функцията на черния дроб и бъбреците, както и да се оцени нивата на кръвната захар, протеини и електролити (натрий и калий са примери за електролити). Това е наложително при изключване на заболявания на други телесни системи като чернодробни и бъбречни заболявания. В тежки случаи на IBD кръвните протеини могат да бъдат ниски поради загуба на протеин в GI тракта и намалена абсорбция на протеин. Други биохимични параметри обикновено са в нормални граници.
  • Изследване на урината. Оценката на урината заедно с биохимичния профил е необходима за оценка на бъбречната функция, както и за изключване на загубата на протеини през бъбреците при животни с ниско съдържание на протеини в кръвта.
  • Фекални тестове. Анализът на фекалиите е необходим за диагностициране на бактериални и паразитни инфекции. Фекална плувка търси яйца на червеи. Необходима е фекална култура, за да се изключат бактериалните причини за инфекция и има специфичен фекален тест за търсене на Giardia.
  • Трипсиноподобна имунореактивност (TLI). TLI оценява производството на храносмилателни ензими от панкреаса и изключва панкреатичната недостатъчност. Това би било по-често при кучета, тъй като недостатъчността на панкреаса е рядка при котките. Освен това, панкреатичната недостатъчност причинява признаци, съответстващи на заболяването на горния ГИ, така че тестването ще бъде ограничено до животни със съответните клинични признаци.
  • Бактериалният растеж може да бъде оценен по няколко начина. Един от методите включва получаване на проби от чревен сок и култивирането му, за да се оцени общият брой присъстващи бактерии. Бактериалният растеж може да се подразбира и чрез измерване на кръвните нива на кобаламин (витамин В12) и фолат. Кобаламинът често се консумира от бактерии, а фолатът е вещество, произведено от бактерии. Следователно, промените в нивата на тези две вещества могат да подсказват за бактериален свръхрастеж.
  • Рентгенографии на гръден кош. Рентгенографиите на гърдите са полезни, за да се изключат доказателства за разпространение на рак в белите дробове. Тъй като ракът трябва да се има предвид при животни с хронично заболяване на ГИ, рентгенографията на гърдите е добра идея преди всяка инвазивна диагностична процедура.
  • Коремна ултразвук. Ултразвуковият преглед на корема може да ви помогне да определите мястото на проблема. Животните с IBD могат да имат напълно нормални прегледи или могат да покажат данни за сгъстяване на чревната стена, загуба на нормални чревни детайли и увеличени коремни лимфни възли. Ултразвуковият преглед може да бъде полезен и за идентифициране на солитарни чревни тумори или аномалии, свързани с други коремни органи като черния дроб и бъбреците.
  • Изпитание за храна. Преминаването на храната на животното към нова диета или хипоалергенна диета може да показва алергия към определена храна, ако признаците отзвучат след прекратяване на предишната диета.
  • Чревна биопсия. Биопсията на червата е единственият начин за получаване на диагноза IBD. Микроскопската оценка на тъкан от червата е необходима за потвърждаване на съмнение за диагноза. Важно е обаче да се изключат други причини за заболяване на ГИ преди получаване на биопсия, тъй като различните болестни процеси могат да причинят подобна поява при микроскопичен преглед. Чревната биопсия може да бъде получена или чрез ендоскопия, която е обхват, поставен в GI тракта, или през устата, или в ректума, лапароскопия, при която обхват се придвижва в коремната кухина чрез малък разрез, направен в стената на тялото, или операция, Най-големите биопсии могат да бъдат получени чрез операция, но това е и най-инвазивният метод за получаване на биопсия. Ендоскопските биопсии пробват само най-вътрешния слой на чревната стена.
  • Лечение задълбочено възпалително заболяване на червата (IBD) при кучета

  • Диетичната терапия се състои в въвеждане на диета, която животното никога не е яло. Обикновено се смята, че източникът на протеини в диетата предизвиква най-голям отговор от страна на имунната система, като по този начин се препоръчва високо смилаем протеин, на който животното не е било изложено преди това. Наличните източници на протеини включват заек, дивеч, бяла риба, патица и други. За да се поддържа диетата възможно най-хипоалергенна, трябва да се избягват добавки и консерванти. Редица храни за домашни любимци се предлагат чрез ветеринари. Диетите, приготвени в домашни условия, се препоръчват само ако е осигурена подходяща витаминна и минерална добавка чрез помощта на ветеринарен диетолог. Алтернативата на храненето на този тип диета е да се хранят с хидролизирана протеинова диета. Хидролизираните протеини са частично разградени (разградени), така че е по-малко вероятно да предизвикат неблагоприятен имунен отговор. Могат да се използват обичайни протеинови източници като пилешко месо, но имунната система не разпознава протеина като пилешко, защото не е в пълния му вид.
  • Добавянето на разтворими фибри в диетата понякога се препоръчва за случаи с по-нисък ГИ IBD, тъй като може да нормализира фекалната консистенция, да подобри подвижността на дебелото черво и да подобри общата функция на дебелото черво.
  • Антибиотици. Метронидазол е широко използван антибиотик за IBD. Той има много механизми на активност, включително убиване на някои GI бактерии, които могат да допринесат за клинични признаци, убиване на протозойни организми и овлажняване на имунния отговор. Ефектите му върху имунната система го правят добро противовъзпалително лекарство, което да се използва за управление на IBD. Тилозинът е друг антибиотик, който може да бъде полезен за лечение на кучета. Механизмът, по който действа, е неясен, но е ефективен за някои кучета с по-ниски GI признаци. Използвани са и други антибиотици.
  • Кортикостероиди. Кортикостероидите, като преднизон, са както противовъзпалителни, така и имуносупресивни, в зависимост от дозата, при която се прилагат. Те са важен компонент на лечението на IBD. Чрез инхибиране на имунната система те помагат да се контролира притокът на бели клетки и произтичащото от това възпаление в стената на стомашно-чревния тракт. Първоначалните дози обикновено са доста високи. В зависимост от отговора на терапията, дозата постепенно се намалява в продължение на седмици до месеци.
  • Sulfasalazine. Това е противовъзпалително лекарство, което действа главно в дебелото черво, поради което се използва за случаи с нисък ГИ IBD.
  • Други имуносупресивни лекарства. Има множество други лекарства, които също потискат имунната система. Пример за едно от тези лекарства е азатиоприн (Imuran). Той работи по различен механизъм, отколкото кортикостероидите, но също така работи за инхибиране на имунната система и намаляване на възпалението в стената на червата. Мултилекарствената терапия с имуносупресивни лекарства понякога е необходима в тежки случаи или за да се позволи намаляване на дозата на кортикостероидите. Намаляването на кортикостероидните дози може да бъде показано, ако страничните ефекти са тежки.
  • Домашни грижи за кучета с възпалителни заболявания на червата (IBD)

    Оптималното лечение за вашия домашен любимец включва комбинация от домашни и професионални ветеринарни грижи. Проследяването може да бъде от решаващо значение, особено ако вашият домашен любимец не се подобри бързо.

  • Администрирайте всички предписани лекарства според указанията. Уведомете вашия ветеринарен лекар, ако имате проблеми с лечението на вашия домашен любимец.
  • Стриктното спазване на нова диета е наложително за успешната диетична терапия. Предписаната диета трябва да бъде единствената храна, която вашият домашен любимец яде. Това означава, че всички лакомства (освен ако не са направени от същата формулация като новата диета), парчета от маса и естествени играчки за дъвчене или играчки с аромат трябва да бъдат елиминирани. Трябва да се избягват дори ароматизирани витамини или хапчета с аромат на дирофилен червей, тъй като те често съдържат протеинови източници на пилешко или пилешко месо. Важно е да уведомите вашия ветеринарен лекар, ако вашият домашен любимец не се приспособява към новата диета и не яде подходящи количества. Проблемите с вкусовите качества може да изискват промяна в диетата или дори формулиране на специална диета в домашни условия в определени случаи. Възстановяването зависи от адекватен прием на хранителни вещества и това трябва да се наблюдава. Помолете вашия ветеринарен лекар да ви предостави точни указания за хранене, за да гарантира, че вашият домашен любимец получава точния брой дневни калории.
  • Проследяването след първоначалните 2 до 4 седмици терапия е много важно, тъй като дозировката на лекарствата може да бъде постепенно намалена в зависимост от клиничния отговор на домашния любимец на терапията. Кортикостероидите трябва да бъдат много бавно ограничени в продължение на няколко месеца и никога не трябва да се спират рязко, тъй като това може да направи вашия домашен любимец доста болен. Някои животни трябва да бъдат лекувани с терапия през целия живот, ако се появят рецидиви. Кучетата, получаващи азатиоприн или други имуносупресивни лекарства, също трябва да бъдат проследявани с пълна серийна кръвна картина на всеки две седмици, за да се следи за намален брой на белите кръвни клетки или тромбоцитите, които могат да бъдат странични ефекти от тези лекарства. Азатиоприн не трябва да се използва при котки поради страничните ефекти.
  • Животните, които имат аномалии в биохимичния профил, също трябва да получат последващи кръвни тестове, за да търсят подобрение в кръвопролитието след започване на терапия.
  • Поради повишения риск от вторична инфекция, когато се лекуват с имуносупресивни лекарства, собствениците трябва да следят за проблеми. Инфекциите се наблюдават най-често в пикочните и дихателните пътища, както и по кожата. Ако забележите напрежение за уриниране или кръв в урината, зачервена, раздразнена или сърбяща кожа или кашлица и / или секреция от носа, всичко това може да е признак на инфекция. Свържете се с вашия ветеринарен лекар, ако възникне някой от тези симптоми.
  • Трябва да се очакват определени странични ефекти от терапията с кортикостероиди с висока доза; животните ще пият и уринират повече от нормалното и могат да имат повишен апетит, а кучетата могат да задъхват. Нежеланите ефекти от тази терапия могат да включват стомашно-чревни неразположения и дори кървене или образуване на язва. Това може да се прояви като повръщане, диария, тъмни и кафяви изпражнения или обща слабост. Тъй като много от тези признаци могат да бъдат подобни на признаците, причинени от IBD, всички притеснения трябва да бъдат запознати с вашия ветеринарен лекар. Трябва да сте особено бдителни по отношение на промените или влошаването на клиничните признаци.
  • Могат да се наблюдават и странични ефекти от терапията със сулфасалазин. Те могат да включват липса на апетит, повръщане и кератоконюнктивит sicca (KCS), което е намалено производството на сълзи. Животните, получаващи това лекарство, трябва да извършват периодични измервания на производството на сълзи от ветеринарния лекар. Ако забележите изпускане, зачервяване, прекомерно мигане или триене в очите, това трябва да се прецени от ветеринарния лекар.