Хронична бъбречна (бъбречна) недостатъчност (CRF) при кучетата

Anonim

Преглед на кучешката хронична бъбречна недостатъчност (CRF)

Хроничната бъбречна недостатъчност, често наричана също хронична бъбречна недостатъчност и съкратено като CRF, е често срещан проблем при всички породи кучета. При храносмилането на храната се получават отпадни продукти, които се пренасят с кръв към бъбреците, за да се филтрират и отделят под формата на урина. Когато бъбреците се провалят, те вече не могат да премахнат тези отпадни продукти и в кръвта се натрупват токсини, произвеждащи клинични признаци на бъбречно заболяване.

Всички породи от всяка възраст могат да бъдат засегнати. Въпреки това, по-възрастните домашни любимци са често засегнати, тъй като разпространението се увеличава с възрастта. Средната възраст на диагнозата при кучета е седем години.

Породите кучета, за които се смята, че са по-податливи, включват:

  • кокер шпаньол
  • Lhasa apso
  • Ши-тцу
  • Норвежки елхаунд
  • Доберман пинчер
  • Пшеничен териер с меко покритие
  • Голдън Ретривър
  • Бултериер
  • Керн териер
  • Немска овчарка
  • самоед

    CRF засяга почти всяка телесна система, причинявайки много промени в тялото и обикновено води до следното:

  • Ненормално филтриране на кръвта и задържане на отпадъчни материали
  • Неуспех на производството на хормони (включително вещества, които стимулират производството на червени кръвни клетки [еритропоеитин])
  • Нарушаване на течности, електролити и киселинно-алкален баланс

    CRF може да бъде причинен от няколко различни процеса. Те могат да включват заболявания, някои от които могат да бъдат вторични за други болестни процеси или травми, които може да са причинили остра бъбречна недостатъчност като:

  • Токсините
  • Лош приток на кръв и липса на кислород (исхемия)
  • Възпалително заболяване
  • Инфекции
  • Рак (неоплазия)
  • Аномалии на имунната система.
  • За какво да гледате

    Признаците на хронична бъбречна недостатъчност при кучета могат да включват:

  • Повишена жажда
  • Прекомерно пиене
  • Повишено уриниране
  • летаргия
  • повръщане
  • Лош дъх
  • анорексия
  • Слабост
  • Липса на координация при ходене
  • депресия
  • Диагностика на хронична бъбречна недостатъчност при кучетата

    Необходими са диагностични тестове за разпознаване на CRF и изключване на други заболявания. Тестовете могат да включват:

  • Пълна медицинска история и физикален преглед
  • Пълна медицинска история, включително въпроси относно промяна в консумацията на вода и уриниране, излагане на етилен гликол (антифриз), скорошна операция или анестезия, лекарствена терапия, апетит, загуба на тегло, предишни заболявания и лекарства
  • Пълен физикален преглед
  • Тестове за биохимия
  • изследване на урината
  • Пълна кръвна картина (CBC)

    Други диагностични тестове могат да включват:

  • Бъбречна ултрасонография
  • Екскреторна урография
  • Анализ на кръвен газ
  • Ендогенен или екзогенен клирънс на креатинин
  • Съотношение протеин / креатинин в урината
  • Аспират от фина игла
  • Фракционна екскреция на електролит
  • Бъбречна биопсия
  • Радиоизотопен клирънс
  • Лечение на хронична бъбречна недостатъчност при кучета

    Въпреки че няма лечение, ранното откриване може да забави прогресията на болестта. CRF може да бъде животозастрашаващо състояние, което изисква хоспитализация и лечение за стабилизиране при изключително болни домашни любимци. Лечението може да включва:

  • Течна терапия за дехидратирани домашни любимци
  • Управление на кръвни аномалии като хиперкалемия или хипокалемия (анормални нива на калий в кръвта), метаболитна ацидоза и хиперфосфатемия
  • Диетична терапия с протеин и фосфорно ограничение
  • Безплатен достъп до вода
  • Поддържаща грижа и внимателно наблюдение на отделянето на урина
  • Контрол на повръщането с диета и лекарствена терапия според нуждите
  • Лечение на анемия, ако е необходимо (с Epogen)
  • Домашни грижи

    Хроничната бъбречна недостатъчност е животозастрашаваща и ако подозирате, че кучето ви има това състояние, трябва да видите вашия ветеринарен лекар възможно най-скоро. Проследяване с вашия ветеринарен лекар за прегледи, лабораторни работи и анализ на урината. Анализът на кръвта и урината трябва да се повтори в рамките на пет до седем дни след изписването.

    Нахранете кучето си с диетата, препоръчана от вашия ветеринарен лекар. Осигурете безплатен достъп до чиста чиста вода по всяко време. Някои собственици могат да прилагат подкожна течност на домашните си любимци, ако е необходимо. Вашият ветеринарен лекар може да даде инструкции, когато е посочено.

    Прилагайте всички предписани лекарства според указанията на вашия ветеринарен лекар. Лекарствената терапия може да включва: фосфатни свързващи вещества; добавка на калий; или лекарства за повръщане (като циметидин или фамотидин); или анаболни стероиди за някои пациенти. Епоген може да се прилага при анемия два до три пъти седмично.

    Превантивна грижа

    Няма конкретни препоръки за предотвратяване на хронична бъбречна недостатъчност. Общите предложения обаче включват:

  • Предоставяне на чести опити за уриниране и безплатен достъп до прясна чиста вода.
  • Избягвайте излагането на етилен гликол, който може да причини остро увреждане на бъбреците.
  • Подробна информация за хронична бъбречна недостатъчност при кучетата

    Други медицински проблеми могат да доведат до симптоми, подобни на тези, срещани при CRF. Лабораторното изследване (кръвна работа и изследване на урината) често диагностицира CRF. Може да са необходими допълнителни диагностични изследвания за установяване на основната причина.

    Болестите, които могат да изглеждат подобни на тези с CRF, включват:

  • Акромегалия (ненормално уголемяване на крайниците на скелета поради прерастване на съединителната тъкан)
  • Остра бъбречна недостатъчност (внезапна поява на бъбречна недостатъчност)
  • Диабет инсипидус (метаболитно разстройство, което води до освобождаване или производство на недостатъчно количество хормон ADH, което води до неуспех на реабсорбция на вода в бъбрека)
  • Захарен диабет (неизправност на панкреаса, чиято функция е производството и освобождаването на инсулин)
  • Лекарства (диуретици, кортикостероиди)
  • Прекомерно парентерално приложение на течности
  • Хиперадренокортицизъм (болест на Кушинг)
  • Хиперкалциемия (високо съдържание на калций в кръвта)
  • Хипоадренокортицизъм (болест на Адисон)
  • Хипокалиемия (ниско съдържание на калий в кръвта)
  • Чернодробно заболяване
  • Множествен миелом (рак)
  • Частична обструкция на пикочните пътища
  • Полицитемия (увеличение на циркулиращата маса на червените кръвни клетки)
  • Пост-обструктивна диуреза (повишена екскреция на урината поради диуретичния ефект на урея и електролити, задържани през периода на обструкция)
  • Първичен хиперпаратиреоидизъм (необичайно повишена активност на паращитовидната жлеза)
  • Психогенна полидипсия (прекомерно пиене, причинено от психологически причини, като скука)
  • Пиелонефрит (възпаление на бъбреците и бъбречния таз)
  • Pyometra (инфекция на матката на непокътнати кучета)
  • Бъбречна глюкозурия (наличие на захар в урината)
  • Причини за хронична бъбречна недостатъчност при кучетата

  • Хроничен интерстициален нефрит (възпаление на бъбрека) с неизвестна причина (най-често)
  • Амилоидоза (когато протеиновият амилоид се отлага в различни тъкани, тъканите стават восъчни и не функционират)
  • Хроничен гломерулонефрит (разнообразие от нефрит)
  • Хронична обструктивна уропатия (всяко заболяване в пикочните пътища)
  • Хроничен пиелонефрит (възпаление на бъбреците и бъбречния таз)
  • Фамилна бъбречна болест (домашни любимци могат да се родят с такива като в кокер шпаньол, Lhasa apso, shih tzu, норвежки елхаунд, самоед, доберман пинчер, меко покритие пшеничен териер, бик териер, златен ретривър и други)
  • От остра бъбречна недостатъчност
  • Хиперкалциемична нефропатия (причинена от високо съдържание на калций в кръвта)
  • Лептоспироза (инфекциозно заболяване от всички видове)
  • Рак на бъбрека
  • Ветеринарната помощ трябва да включва диагностични тестове и последващи препоръки за лечение.

    Подробна информация за диагнозата

    За да се потвърди диагнозата на CRF и да се изключат други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми, трябва да се извършват диагностични изследвания.

    Тестовете могат да включват:

  • Вашият ветеринарен лекар трябва да извърши пълна медицинска анамнеза и задълбочен физически преглед.
  • Пълна кръвна картина (Хемограма; CBC) може да се извърши за оценка на признаци на инфекция, възпаление, анемия или аномалии на тромбоцитите. Извършването на време на кървене на лигавицата на бузата може най-добре да оцени анормалната функция на тромбоцитите.
  • Тестовете за биохимичен профил, като например, серумните креатинин и концентрациите на BUN обикновено се повишават с CRF. Серумните концентрации на фосфор и калий също могат да бъдат повишени.
  • Анализите на урината могат да покажат ниска специфична тежест, което е често срещано с CRF. Ненормалният протеин или утайката в урината може да показва инфекция или гломерулна болест.
  • Коремните рентгенографии (рентгенови лъчи) могат да показват малък размер на бъбреците, което е често срещано с CRF, но нормалният размер на бъбреците не изключва CRF.

    Други диагностични тестове могат да се препоръчват за всеки отделен случай.

    Тестовете могат да включват:

  • Бъбречната ултрасонография може да предостави допълнителна информация за бъбреците. Бъбреците с хронично заболяване обикновено са малки, а понякога неправилно оформени. Големите бъбреци могат да показват поликистозно бъбречно заболяване, рак или остро бъбречно заболяване). Някои домашни любимци могат да имат нормален ултразвук с CRF.
  • Екскреторната урография може да бъде полезна при оценката на аномалии в бъбречния размер, форма или местоположение. Той може да бъде полезен и при откриването на запушване, рак или камъни.
  • Трябва да се извърши култура на урина, за да се оцени наличието на горна или долна инфекция на пикочните пътища.
  • Анализът на кръвните газове ще позволи оценка на нарушенията на киселинната основа.
  • Може да са необходими серологични тестове за антитяло на лептоспира за диагностициране на тази инфекция.
  • Може да е необходимо артериално кръвно налягане, за да се определи наличието на усложняваща хипертония (високо кръвно налягане).
  • Ендогенен или екзогенен креатининов клирънс може да се използва за измерване на скоростта на гломерулна филтрация при домашни любимци с нормална кръвна работа и за които се подозира, че имат бъбречно заболяване.
  • Съотношението протеин / креатинин в урината е полезно за оценка на загубата на протеини в урината при домашни любимци, за които се подозира, че имат гломерулна болест.
  • Фракционната екскреция на електролити (натрий, калий, хлорид и фосфор) може да бъде полезна при оценка на животни със съмнения за бъбречно тубуларни нарушения.
  • Радиоизотопните клирънс могат да се използват за определяне на бъбречната филтрация и притока на кръв.
  • Подробна информация за лечението

    Лечението на хронична бъбречна недостатъчност при кучета трябва да бъде индивидуализирано въз основа на тежестта на състоянието, причината, вторичните заболявания или състояния и други фактори, които трябва да бъдат анализирани от вашия ветеринарен лекар. Търсенето на обратими причини за бъбречна недостатъчност трябва да приключи. Крайната цел на управлението на CRF е да осигури поддържаща грижа, докато се опитва да лекува и елиминира вторични фактори, утежняващи бъбречната недостатъчност, като инфекции, дехидратация, недохранване, анемия и др.

    Лечението за CRF може да включва:

  • Течната терапия е важна за коригиране на дехидратацията и нарушенията в серумните електролити. Трябва да се внимава, за да се избегне прехидратирането на пациента, защото бъбреците може да не са в състояние да произвеждат урина, за да се отърват от излишната течност.
  • Диетичната терапия може да включва диета с ниско съдържание на протеини и фосфор. Специални диети са формулирани за домашни любимци с хронична бъбречна недостатъчност, като диета с рецепта u / d, CNM NF-FORMULA, хранителна формула на бъбреците Eukanuba / ранен етап / кучешка, хранителна формула на бъбреците Eukanuba / Advanced Stage / Canine, IVD Modified.
  • Може да се направи управление на анормален калий в кръвта. Нивото може да е ниско или високо (с късен стадий на бъбречна недостатъчност). Корекция на метаболитната ацидоза може да се извърши чрез лечение на проблема с натриев бикарбонат, ако е необходимо.
  • Повишеният фосфор може да бъде третиран с чревни фосфорни свързващи вещества като алуминиев хидроксид и алуминиев карбонат.
  • Контролът на повръщането може да се лекува с лекарства, които могат да са полезни, включително: циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®) или фамотидин (Pepcid®).
  • Налични са анаболни стероиди, но няма дългосрочни проучвания, доказващи тяхната ефикасност.
  • Анемията може да се лекува с рекомбинантен човешки еритропоетин. Кучетата, лекувани с Epogen, демонстрираха разрешаване на анемия, наддаване на тегло, подобрен апетит, подобрена козина и подобрена общителност със своите собственици. Има някои рискове, свързани с използването му.
  • Витамин D (калцитриол или 1, 25-дихидроксихолекалциферол) може да бъде допълнен (тъй като синтеза на Калцитриол е нарушен с CRF). Ползите от добавките са противоречиви. Калцитриол трябва да се използва само след като хиперфосфатемията е адекватно контролирана.
  • Мониторингът на пациентите е важна част от продължаващото оптимално лечение. Мониторингът може да включва следното: серийно телесно тегло (за определяне улеснява правилната течна терапия); измерване на отделянето на урина; опакован клетъчен обем (PCV) и общ плазмен протеин (ще помогне да се следи натоварването на течностите); и серийни определяния на серумната биохимия са необходими, за да се определи дали животното отговаря на лечението. Тези детерминанти ще помогнат да се определи правилната терапия с течности и лекарства.
  • Лечението може да се наложи от три до пет дни, в зависимост от отговора и вторичните причини. Ако лечението не успее, диализата или бъбречната трансплантация може да са възможност за лечение. Препращането може да е необходимо за диализно лечение. CRF може да бъде прогресиращ въпреки лечението. Прогнозата за възстановяване на бъбречната функция зависи от тежестта на бъбречните лезии и причината за CRF. Може да се обмисли евтаназия за домашни любимци, които не реагират на лечение.
  • Последващи грижи за кучета с хронична бъбречна недостатъчност

    Оптималното лечение на вашето куче изисква комбинация от домашни и професионални ветеринарни грижи. Специфична инструкция за домашна терапия се определя от увреждане на бъбреците. Проследяването може да бъде критично и може да включва:

  • Администрирайте всички предписани ветеринарни лекарства според указанията и не забравяйте да се свържете с вашия ветеринарен лекар, ако имате проблеми с лечението на вашия домашен любимец.
  • Проследяване с вашия ветеринарен лекар за прегледи, лабораторни работи и анализ на урината. Анализът на кръвта и урината трябва да се повтори в рамките на пет до седем дни след изписването.
  • Някои собственици могат да прилагат подкожна течност на своите домашни любимци у дома. Вашият ветеринарен лекар може да даде инструкции, когато е посочено.
  • Хранете диетата, препоръчана от вашия ветеринарен лекар. Осигурете на вашия домашен любимец безплатен достъп до прясна чиста вода по всяко време.