Хипотиреоидизъм при кучета

Anonim

Преглед на кучешкия хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът, наричан още кретинизъм, е клинично заболяване, което е резултат от понижените нива на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта (тироксин [Т4] и трийодтиронин [Т3]) при кучета.

Щитовидната жлеза е жлезист орган с форма на пеперуда, разположен в шията точно под гласовата кутия. Тази жлеза е отговорна за производството и секретирането на хормон на щитовидната жлеза (тироксин), който засяга почти всички телесни системи. Тироксинът е хормонът, който е отговорен основно за регулирането на метаболизма на много различни тъкани в тялото. При хипотиреоидизъм не се произвежда достатъчно тироксин, което води до забавяне на метаболизма на тези тъкани.

Хипотиреоидизмът е най-честото ендокринно (хормонално) разстройство при кучета и често се развива на възраст от 2 до 9 години, най-често на средна възраст. Обикновено засяга кастрирани мъжки и спукани женски кучета. Различни породи кучета са засегнати от това състояние, като златният ретривър, добермански пинчер, хрътка, ирландски сетер, дакел, миниатюрен шнауцер, велик датчанин, пудел и боксьор. Заболяването се среща и при кучета от смесени породи и много други породи.

Хипотиреоидизмът може да бъде разделен на първични и вторични причини. Повечето случаи са първични, което означава, че има разрушаване на щитовидната жлеза от възпаление, дегенерация или инфилтрация с тумор. Счита се, че възпалението на щитовидната жлеза е причинено от собствената имунна система на кучето. Вторичният хипотиреоидизъм се развива, когато някакво друго влияние кара щитовидната жлеза да произвежда по-малко тироксин. Примерите включват заболявания на областите на мозъка, които регулират дейността на щитовидната жлеза, унищожаване на щитовидната жлеза от лъчева терапия, хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или приемане на някои лекарства, които засягат дейността на щитовидната жлеза.

Причини за хипотиреоидизъм при кучетата

  • Лимфоцитен тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза, което възниква, когато имунната система атакува жлезата по погрешка. Наблюдава се повишено разпространение на това заболяване при английския сетер, боксер, британски шпаньол, далматин и други чистокръвни кучета.
  • Идиопатичната фоликуларна атрофия е дегенерация на щитовидната жлеза без данни за възпаление. Причината за това състояние е неизвестна, но може да отразява крайния стадий на тиреоидит.
  • Туморите на щитовидната жлеза (неоплазия) са рядка причина за хипотиреоидизъм. Освен ако туморът не засяга двата лоба на щитовидната жлеза и жлезата не бъде унищожена старателно, хормоналният изход обикновено остава нормален.
  • Диетичният йоден дефицит е рядка причина за хипотиреоидизъм. Повечето търговски храни за кучета съдържат адекватни нива на йод.
  • Кретинизмът / джуфизмът е рядък вроден дефект при кучета, който възниква, защото хипоталамусът в мозъка не произвежда достатъчно хормон, освобождаващ щитовидната жлеза, или хипофизната жлеза в основата на мозъка не произвежда достатъчно стимулиращ щитовидната жлеза хормон (TSH). Това състояние се наблюдава при гигантски шнауцери и боксьори.
  • Туморите и други заболявания на хипофизната жлеза също могат да доведат до недостиг на тиреостимулиращ хормон.
  • Хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза (тироидектомия) води до невъзможност за производство на тироксин. Тиреоидектомията най-често се извършва за отстраняване на тумор на щитовидната жлеза при кучета.
  • Лъчева терапия и лечение с радиоактивен йод за тумори на щитовидната жлеза също могат да причинят хипотиреоидизъм.
  • Употребата на някои лекарства, по-специално съдържащи сулфат антибиотици, влияе върху активността на щитовидната жлеза и може да доведе до намаляване на количеството тироксин. Тази форма на хипотиреоидизъм може да е преходна, тъй като жлезата може да се възстанови след спиране на лекарството.
  • За какво да гледате

    Недостигът на хормон на щитовидната жлеза влияе на метаболитната функция на много органи на системата. В резултат на това клиничните признаци обикновено са променливи, неспецифични и се развиват бавно. Въпреки че няма нито един симптом, който е диагностичен, няколко комбинирани признака могат да направят вашия ветеринарен лекар по-подозрителен. Симптомите могат да включват:

  • Летаргия, липса на интерес към играта, увеличени количества сън
  • Депресия, умствена тъпота
  • Непоносимост към упражнения (лесно се гуми)
  • Наддаване на тегло (без видимо увеличаване на апетита) и затлъстяване
  • Студена непоносимост - търси топли места за лягане, ниска телесна температура
  • Бавен сърдечен ритъм (брадикардия)
  • Безплодие, постоянен анестус (липса на топлинни цикли)
  • запек
  • диария
  • Хронични кожни заболявания, като суха кожа (себорея), изтъняване на косъма, прекомерен косопад
  • Вероятно други неврологични признаци като слабост, проблеми с ходенето, припадъци, наклон на главата, увисване на лицето или промени в кората.
  • Вероятно други хормонални отклонения, включително джудже, забавено зъбно изригване, умствена изостаналост и / или къси крайници. Тези признаци са рядкост.
  • Диагностика на хипотиреоидизъм при кучета

    Хипотиреоидизмът не винаги е проста, пряка болест за диагностициране. На разположение са различни тестове за диагностициране на състоянието и може да се наложи комбинация от тестове. Правилната диагноза включва също обстойна анамнеза, документиране на клиничните признаци, задълбочен физикален преглед и диагностични тестове за оценка на различни функции на органите, включително функцията на щитовидната жлеза.

    Диагностичната разработка може да включва следното:

  • Пълна кръвна картина (CBC)
  • Биохимичен профил
  • изследване на урината
  • Ниво на тироксин (Т4), ниво на свободен-Т4
  • Кучешки TSH тест
  • Торакални (гръдни) и коремни рентгенови снимки (рентгенови лъчи) в определени случаи
  • Лечение на хипотиреоидизъм при кучета

    За щастие, хипотиреоидизмът се лекува лесно и включва прилагането на дневни дози синтетичен тироксин. След като започне лечението, то обикновено трябва да продължи до края на живота на кучето.

    Домашни грижи за хипотиреоидизъм при кучета

    В домашни условия прилагайте всички предписани лекарства (и) и наблюдавайте внимателно кучето си за рецидив или подобрение на клиничните признаци. Превишаването на дозата с лекарства за щитовидна жлеза причинява признаци на хиперактивност и загуба на тегло. Вашият ветеринарен лекар може да планира периодични кръвни изследвания за измерване на нивата на хормона на щитовидната жлеза, за да следи дали дадената доза е адекватна.

    Превенция на хипотиреоидизъм при кучета

    Няма ефективни начини за предотвратяване на хипотиреоидизъм. Въпреки това, след като започне лечението, много симптоми отзвучават в рамките на няколко седмици.

    InDepth информация за хипотиреоидизъм при кучета

    Хормонът на щитовидната жлеза засяга много различни клетки в тялото и дефицитът на този хормон води до голямо разнообразие от симптоми. Тъй като анамнезата, клиничните признаци и представянето на кучета с хипотиреоидизъм са толкова променливи, има и други заболявания / симптоми, които често се обмислят при установяване на окончателна диагноза. Тези заболявания включват:

  • Хиперадренокортицизмът (болест на Кушинг) е ендокринно разстройство, което възниква, когато тялото прави твърде много хормон кортизон. Проблемите с дерматологичните (кожата) и космите с козина са често срещани и могат да изглеждат подобни на тези при хипотиреоидизъм.
  • Дефицитът на хормона на растежа е рядко хормонално нарушение, което обикновено се свързва с косопад и се среща при малки и средни кучета на средна възраст.
  • Трябва да се имат предвид и други причини за репродуктивна дисфункция, като безплодие, неуспех в цикъла, продължително кървене, свързано с топлина и липса на либидо (сексуален нагон).
  • Невромускулните (нервни и мускулни) заболявания, които засягат нервите на главата, ларинкса и други периферни нерви около тялото, трябва да бъдат изключени.
  • Трябва да се изключат други причини за затлъстяване и летаргия.
  • Ветеринарната грижа включва използване на диагностични тестове за потвърждаване на наличието на хипотиреоидизъм и всякакви вторични промени в организма, както и назначаване на подходящи терапевтични и мониторингови процедури.

    Задълбочена диагностика на хипотиреоидизъм при кучета

    Трябва да се извършат определени диагностични тестове, за да се постави окончателна диагноза хипотиреоидизъм и да се изключат други болестни процеси, които могат да причинят подобни симптоми. Пълен анализ и задълбочен физически преглед са от съществено значение за постигането на правилната диагноза. Следните диагностични тестове често се препоръчват:

  • Пълна кръвна картина (CBC) може да разкрие хронична анемия.
  • Биохимичният профил може да показва наличието на висок холестерол и други мазнини в кръвта. Понякога тестовете на чернодробните ензими и креатин киназата (CK), мускулен ензим, също са повишени.
  • Анализът на урината обикновено е в нормални граници.
  • Радиографиите на гръден кош (гръден кош) и корем (рентгенови лъчи) могат да бъдат нормални, с изключение на доказателства за затлъстяване, но те са важни, за да се изключат други причини за подобни клинични признаци.
  • Необходими са тестове за функция на щитовидната жлеза, за да се потвърди наличието на хипотиреоидизъм. Има три общи теста, използвани за оценка на функцията на щитовидната жлеза при кучето. Те включват:

    - Обикновено се измерва базово ниво на тироксин (Т4). Нивото на щитовидната жлеза в нормалното или горното ниво на Т4 обикновено показва, че кучето не е хип0тироид. Ниското ниво на Т4 невинаги потвърждава хипотиреоидизма, тъй като други заболявания и някои лекарства могат да засегнат щитовидната жлеза и да потиснат нивата на Т4. При ниска стойност на Т4 може да се наложи допълнително тестване. Ако клиничните симптоми предполагат хипотиреоидизъм и нивото на Т4 е нормално, се препоръчва допълнително диагностично изследване.

    - Без серум T4 от равновесна диализа (FT4ED) измерва свободния наличен Т4 в кръвта. С този анализ тироксинът се отделя от протеините му носители, което елиминира ефекта на други заболявания и повечето лекарства върху измерените нива на Т4. Това е единственият най-точен тест за диагностициране на хипотиреоидизъм, но той не използва рутинен скринингов тест, защото той е по-интензивен и скъп за изпълнение. Ниската стойност на този тест е по-показателна за хипотиреоидизъм.

    - cTSH - Може да се извърши и измерване на кучешки тиреостимулиращ хормон (cTSH). Този тест обикновено е повишен при кучета с хипотиреоидизъм. Повишение се получава при този тест, тъй като хипофизната жлеза открива, че нивата на тироксин, циркулиращ в кръвта, са ниски и той отделя повече TSH, който пътува до щитовидната жлеза, за да я стимулира да произвежда повече тироксин.

    Много ветеринарни лекари предпочитат да измерват едновременно T4, fT4 и cTSH и след това оценяват как се сравняват резултатите им. Нисък Т4 или fT4 в присъствието на повишен TSH потвърждава диагнозата хипотиреоидизъм в повечето случаи.

  • Положителният отговор на терапията с натриев левотироксин също помага да се потвърди диагнозата.

    Вашият ветеринарен лекар може да препоръча допълнителни тестове, за да изключи или диагностицира други състояния. Те се избират за всеки отделен случай:

  • Може да се препоръча биопсия на щитовидната жлеза, особено в случаите, когато има вероятност от рак.
  • Радиоактивно ядрено сканиране може да се използва за оценка на функцията на щитовидната жлеза. Хиперактивните жлези поемат повече радиоактивност, където като хипотиреоидни жлези заемат по-малко.
  • Може да се направи измерване на антитела към Т4 и тироглобулин (тироксин-свързващ протеин). Повишаването на тези антитела често показва имунизирано възпаление на щитовидната жлеза.
  • Други тестове, които могат да бъдат проведени, зависят от клиничните признаци и какви други заболявания се считат за други потенциални причини за тези признаци.
  • Терапията задълбочена при хипотиреоидизъм при кучета

  • Добавката на хормоните на щитовидната жлеза е показана за лечение на хипотиреоидизъм и се прилага за живота на индивида.
  • Синтетичният (създаден от човека) левотироксин натрий (синтетичен Т4) е лекарството по избор за лечение на хипотиреоидизъм. Дозировката и честотата на приложение се определят от вашия ветеринарен лекар и обикновено се основават на телесното тегло на кучето. Обикновено левотироксин се прилага два пъти дневно при кучета. В Европа се предлага течен състав.
  • Кучетата със съпътстващи заболявания като сърдечна болест, бъбречна недостатъчност, чернодробна болест, диабет и / или хипоаденокортицизъм (болест на Адисон) трябва да получават доза, намалена с 25 до 50% и постепенно да се увеличава.
  • В търговската мрежа се предлагат както търговски марки, така и генерични левотироксинови продукти. Обикновено се предпочита продукт с марка, а не генеричен продукт. Изглежда има големи разлики в това как кучетата реагират на някои генерични продукти, а някои кучета изглежда не реагират много добре на генеричните лекарства. След като кучето се стабилизира на конкретно лекарство за щитовидна жлеза, също е по-добре, ако кучето остава на този продукт последователно, вместо да се подскача от един продукт на друг.
  • Лиотиронин натрий (синтетичен Т3) се дава рядко и обикновено се дава само когато куче с хипотиреоидизъм не е реагирало в идеалния случай на лечение с добавка на левотироксин натрий (синтетичен Т4). Комбинирането на продукти не се препоръчва.

    Домашни грижи за кучета с хипотиреоидизъм

  • Оптималното лечение изисква комбинация от домашни и професионални ветеринарни грижи. В домашни условия е важно да прилагате всички лекарства точно както е предписано от вашия ветеринарен лекар.

    При подходяща терапия повечето клинични изменения, свързани с първичен хипотиреоидизъм, са обратими. Като цяло подобрение в отношението и активността се наблюдава в рамките на няколко седмици, а промените в косата и кожата се подобряват в рамките на четири до шест седмици от началото на терапията.

    Повечето кучета понасят много добре добавките на щитовидната жлеза; обаче, свръхдозата е свързана с признаци на хипертиреоидизъм. Гледайте внимателно кучето за признаци на тревожност, хиперактивност, крачка и безпокойство, прекомерно пиене и / или уриниране, загуба на тегло и диария и незабавно докладвайте тези признаци на вашия ветеринарен лекар.

    Последващи грижи за хипотиреоидизъм при кучета

    Важно е да проследявате редовно планираните посещения при вашия ветеринарен лекар, така че да се наблюдават както клиничните признаци на вашето куче, така и концентрацията на щитовидната жлеза в кръвта.

    Обикновено първият последващ преглед е четири до осем седмици след началото на терапията. Нивата на Т4 често се измерват четири до шест часа след приемането на сутрешното хапче. След това се препоръчват корекции в дозировката на лекарствата в зависимост от резултатите от тези тестове. След това се планират допълнителни посещения за повторна проверка въз основа на резултатите от теста, промени в клиничните признаци и всякакви промени в схемата на лечение. Най-честите препоръки е да се проверява нивото на щитовидната жлеза на всеки 8 седмици в продължение на 6 - 8 месеца, след това на всеки 6 до 12 месеца.

    Периодично през целия живот на кучето е необходимо многократно измерване на Т4, за да се гарантира, че хипотиреоидизмът остава добре контролиран. Допълнителното тестване зависи от клиничния ход на заболяването.

    Прогноза за хипотиреоидизъм при кучета

    Прогнозата за обръщане и контрол на първичния хипотиреоидизъм при кучета е много добра. Хипотиреоидизмът, свързан с нарушения на хипоталамуса и хипофизата, както и тумори на щитовидната жлеза, има по-лоша прогноза.