Инсулинома при кучета

Anonim

Преглед на кучешката инсулинома

Инсулинома е злокачествен тумор на панкреаса, който отделя прекомерно количество инсулин, което води до хипогликемия (ниска концентрация на кръвна захар). Инсулиномите обикновено се срещат при кучета на средна възраст до по-възрастни, обикновено от осем до дванадесет години. Те са много редки при котките и няма видима склонност към пола.

Инсулиномите могат да се появят при всяка порода кучета със смесена порода кучета, които най-често са засегнати. Сред чистокръвните кучета по-често се срещат ирландски сетери, немски овчарки, боксьори, златни ретривъри, пудели и лабрадор. Най-често се засягат породи кучета със среден до голям размер.

Прекомерната секреция на инсулин от тези тумори причинява хипогликемия и клинични симптоми на хипогликемия.

За какво да гледате

  • Припадъци
  • колапс
  • Припадък (наричан още синкоп)
  • Обобщена слабост
  • Слабост на задните крайници
  • летаргия
  • некоординираност
  • Мускулни тремори
  • Необичайно поведение
  • Полифагия или повишен апетит
  • Упражнявайте непоносимост
  • клатене
  • трепет
  • нервност
  • Дилатирани зеници
  • слепота
  • Диагностика на инсулинома при кучета

    Необходими са диагностични тестове за идентифициране на инсулинома и изключване на други заболявания. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча следното:

  • Пълна кръвна картина (CBC или хемограма) за идентифициране на инфекция, възпаление, анемия или нисък брой на тромбоцитите
  • Серумни биохимични тестове за идентифициране на хипогликемия, оценка на общото здравословно състояние на вашия домашен любимец и определяне на ефекта на инсулиномата върху други телесни системи
  • Анализ на урината за оценка на бъбречната функция и идентифициране на инфекция на урината
  • Серумната концентрация на инсулин сдвоена с концентрацията на глюкоза в кръвта. Отличителната черта на инсулинома е наличието на нормална или висока серумна концентрация на инсулин в същото време, когато пациентът има ниска концентрация на глюкоза в кръвта. При пациенти с хипогликемия от други причини, серумните концентрации на инсулин обикновено са много ниски, в същото време пациентът е хипогликемичен.
  • Рентгенография на гръдния кош, за да се определи дали инсулиномът се е разпространил в белите дробове - много рядко явление
  • Коремни рентгенови лъчи за оценка на черния дроб, далака и бъбреците. Инсулиномите са много малки и не могат да бъдат идентифицирани на обикновени рентгенови лъчи на корема.
  • Коремен ултразвук за оценка на панкреаса за наличие на инсулинома и черния дроб и коремните лимфни възли за локално разпространение на инсулиномата. Регионалните лимфни възли и черен дроб са най-честите места за разпространение на инсулинома.

    Лечение на инсулинома при кучета

    Лечението на остър инсулином може да включва следното:

  • Хирургия за отстраняване на тумора
  • Медицинска терапия
  • Спешно лечение с интравенозна глюкоза за увеличаване на концентрацията на глюкоза в кръвта на пациента

    Дългосрочно лечение:

  • Диетична терапия
  • Кортизоноподобни лекарства като преднизон
  • Диазоксид, който е лекарство, което инхибира отделянето на инсулин от инсулиномата
  • Соматостатин
  • Химиотерапия, въпреки че не е много ефективна при инсулинома
  • Домашни грижи и профилактика за инсулинома

    Администрирайте според указанията на всички лекарства, предписани от вашия ветеринарен лекар, и следвайте всички специални препоръки за диета. Гледайте внимателно кучето си за признаци на хипогликемия и прилагайте царевичен сироп перорално, ако видите признаци на хипогликемия, като припадъци, слабост или мускулен тремор.

    Спазвайте нивото на общата активност, апетита и отношението на вашето куче. Внимавайте за рецидив на клинични симптоми на хипогликемия, които могат да показват рецидив на тумора. Хранете чести малки хранения на диета с високо съдържание на въглехидрати, за да поддържате адекватна концентрация на кръвна захар.

    Планирайте редовни проследяващи посещения с вашия ветеринарен лекар, за да следите напредъка на вашето куче и незабавно да идентифицирате всеки рецидив на хипогликемия и инсулинома.

    Поддържайте относително постоянно нивото на упражнения и активност на вашето куче. Избягвайте интензивни упражнения или осигурете високи въглехидратни закуски преди тренировка.

    Причината за инсулиномите е неизвестна и следователно няма начин да се предотврати развитието. Можете да предотвратите хипогликемична криза, като следвате диетичните упражнения и медицинските препоръки на вашия ветеринарен лекар.

    Информация задълбочена за Insulinoma при кучета

    Панкреасът съдържа колекции от клетки, наречени островчета на Лангерханс. Нормалните островчета съдържат четири типа клетки: алфа, бета, делта и F клетки. Всеки от тези типове клетки произвежда специфичен хормон. Бета клетките произвеждат инсулин. Прекомерното количество инсулин се освобождава в кръвта, когато от бета клетките се развие злокачествен тумор (инсулинома). При нормални животни инсулинът работи с други хормони, за да поддържа концентрацията на кръвна захар в нормалните граници (приблизително 70 до 100 милиграма на децилитър кръв). Прекомерната секреция на инсулин от бета клетъчния тумор (инсулинома) кара концентрацията на кръвна захар да падне под нормалния диапазон (хипогликемия) с няколко различни възможни симптоми, включително:

  • Припадъци. Припадъците са най-честият симптом при кучета с инсулиноми и се срещат при 68 процента от засегнатите кучета.
  • Обобщена слабост
  • Свиване или припадък (наричан още синкоп)
  • Слабост на задните крайници
  • летаргия
  • некоординираност
  • Мускулни тремори
  • Прекомерната консумация на храна, наричана още полифагия. Предполага се, че кучетата ядат повече в опит да поддържат концентрацията на кръвна захар в нормални граници.
  • Упражнявайте непоносимост
  • Наддаване на тегло поради стимулиращия растежа (или анаболен) ефект на инсулина

    Повечето кучета с инсулиноми проявяват някои от изброените по-горе симптоми, но тези симптоми са склонни да бъдат периодични и физическият преглед в кабинета на ветеринарния лекар обикновено е незабележим. Други медицински проблеми могат да доведат до симптоми, подобни на тези, срещани при инсулинома. Важно е да изключите тези състояния преди да установите окончателна диагноза:

  • Някои не-панкреасни тумори също могат да причинят ниска концентрация на кръвна захар, особено тумори в черния дроб, наречени хепатоми. Има няколко потенциални обяснения защо други тумори могат да причинят ниска концентрация на кръвна захар, включително прекомерно използване на глюкоза от много голям тумор или секреция на вещество, което имитира инсулин в своите ефекти.
  • Тежка чернодробна болест. Черният дроб е основно място за съхранение на глюкоза. Хипогликемия може да се развие при напреднало или тежко чернодробно заболяване, когато повече от 70 процента от черния дроб е компрометиран.
  • Сепсис. Тежката бактериална инфекция за цялото тяло с широко разпространение чрез кръвообращението може да причини хипогликемия, вероятно поради увеличено използване на глюкозата от бактериите.
  • Предозиране с инсулин. Хипогликемия може да възникне в резултат на случайно предозиране на инсулин при диабетно животно.
  • Хипоадренокортицизъм. Неадекватното производство на кортизол от надбъбречните жлези, наричано още болест на Адисон, може да бъде резултат от недостатъчно производство и мобилизиране на глюкоза.
  • Хипогликемия на лов на кучета. Това лошо разбирано състояние на нервни, тънки ловни кучета може да доведе до изчерпване на запасите от глюкоза в черния дроб и развитие на хипогликемия.
  • Ветеринарната помощ трябва да включва диагностични тестове и последващи препоръки за лечение.

    Диагностика задълбочена инсулинома при кучета

    Необходими са диагностични тестове за разпознаване на инсулинома и изключване на други заболявания. Тестовете могат да включват:

  • История и физически изпит. Вашият ветеринарен лекар ще вземе пълна медицинска анамнеза и ще извърши задълбочен физически преглед и внимателно ще изследва корема, за да се изследва за коремна болка и коремни маси. Инсулиномите обикновено са много малки и не могат да се палпират.
  • Пълна кръвна картина (CBC или хемограма) за оценка на инфекция, възпаление, анемия и нисък брой на тромбоцитите
  • Серумен биохимичен профил за идентифициране на хипогликемия, оценка на общото здравословно състояние на вашето куче и определяне на възможните ефекти на инсулинома върху други телесни системи
  • Анализ на урината, за да се оцени бъбречната функция на вашето куче и да се провери за инфекция на пикочните пътища
  • Едновременна оценка на серумни концентрации на инсулин и кръвна глюкоза. Единственият най-надежден тест за диагностициране на инсулинома е установяването на неподходящо висока серумна концентрация на инсулин при животно с хипогликемия. Животното може да се пости, докато концентрацията на глюкоза в кръвта не падне до под 70 милиграма на децилитър кръв. По това време в лабораторията се изпраща кръвна проба за измерване на серумната концентрация на инсулин.
  • Абдоминален ултразвуков преглед за идентифициране на маси в панкреаса. Инсулиномите обикновено са много малки и само малък процент от тях може да бъде идентифициран по време на ултразвуково изследване. Други органи и коремни лимфни възли могат да бъдат оценени дали инсулиномата се е разпространила извън панкреаса. Ултразвуковият преглед трябва да се извърши от човек с опит в ултрасонографията и често се налага насочване към специализиран център.
  • Лечение задълбочено за кучета с инсулинома

    Лечението на острия инсулинома трябва да бъде индивидуализирано въз основа на тежестта на състоянието на вашето куче и други фактори, които трябва да бъдат анализирани от вашия ветеринарен лекар. Лечението може да включва хирургия, медицинско управление или комбинация от двете.

    Хирургично отстраняване

    Обикновено хирургията е първият подход за управление и позволява възможността за излекуване на куче с единичен, лесно отстраним тумор. За съжаление, туморът обикновено се е разпространил в други коремни места, често в черния дроб и регионалните лимфни възли, до момента на поставяне на диагнозата и операцията е само временна помощ. Ако целият тумор не е отстраним или ако е бил разпространен в други органи, отстраняването на възможно най-много анормална тъкан обикновено води до ремисия на симптомите на хипогликемия и подобрява отговора на медицинската терапия.

    Медицинска терапия

  • Спешно лечение у дома. Ако вашето куче има хипогликемичен припадък, прилагайте захарен разтвор, като сироп Karo или захарна вода през устата. Не изливайте захарния разтвор директно в устата на вашето куче, защото по време на гърча може да се наруши нормалният рефлекс на преглъщане и може да възникне аспирация на разтвора в белите дробове. Вместо това потопете пръстите си в захарния разтвор и го разтрийте върху венците и вътре в устата на вашия домашен любимец. Повечето домашни любимци ще отговорят в рамките на 30 секунди до 2 минути. Избягвайте да поставяте ръката си директно в устата на вашето куче, защото може да бъдете ухапан по невнимание поради неволни движения на челюстта по време на припадък.

    Ако вашето куче реагира на спешното лечение с разтвора на глюкозата, дайте му малко, високо протеиново хранене, след като припадъкът отшуми и животното седи и знае за обкръжението си.

  • Спешно лечение в болницата. Ако вашето куче има припадък в болницата, вашият ветеринарен лекар ще прилага глюкозен разтвор, често 25 до 50 процента декстроза, интравенозно, за да контролира клиничните признаци на хипогликемия. След овладяване на припадъка може да се обмисли допълнително диагностично изследване и продължителна терапия.
  • Дългосрочна терапия

    Дългосрочната медицинска терапия се назначава, ако хирургията откаже, туморът не може да бъде напълно отстранен или туморът се е разпространил в черния дроб и регионалните лимфни възли. Освен това, ако голямо количество от тумора е отстранено хирургично и клиничните симптоми са били контролирани първоначално, но сега са се появили отново, трябва да се започне дългосрочна терапия, състояща се от:

  • Диетична терапия. Ако постоянен източник на калории е осигурен като субстрат за прекомерния инсулин, хипогликемията и свързаните с нея клинични симптоми могат да бъдат сведени до минимум. Препоръчват се диети с високо съдържание на протеини, мазнини и сложни въглехидрати. Хранете комбинация от консерви и суха храна в няколко малки хранения през целия ден. Упражнението трябва да бъде ограничено до кратки разходки на каишка. Трябва да се избягват прости захари като тези, които се намират в меките влажни кучешки храни, защото те бързо стимулират секрецията на инсулин.

    Хранете кучето си веднага при първите признаци на хипогликемия като слабост, некоординираност, колапс, мускулен тремор. Хранете му редовна диета, защото прилагането на мед или царевичен сироп само ще забави хипогликемията. По-тежък епизод може да настъпи 30 до 120 минути по-късно, тъй като обикновената захар в мед или царевичен сироп стимулира допълнително отделяне на инсулин от тумора. Медът или царевичният сироп трябва да бъдат запазени за спешни ситуации и генерализирани припадъци.

  • Глюкокортикоиди (кортизоноподобни лекарства). Когато диетичните манипулации сами по себе си не са ефективни за предотвратяване на признаци на хипогликемия, трябва да се прилагат глюкокортикоиди. Глюкокортикоид, като преднизон, се прилага в доза 0, 12 mg на килограм телесно тегло два пъти на ден. Тази доза продължава, докато контролира клиничните симптоми. Ако симптомите се върнат, консултирайте се с вашия ветеринарен лекар. Вашият ветеринарен лекар ще Ви инструктира как да увеличите дозата на преднизон, за да контролирате клиничните симптоми. Кучетата могат да развият неблагоприятни ефекти в резултат на продължително и прекомерно лечение с глюкокортикоиди (прекомерна консумация на вода, повишено уриниране, повишен апетит, задъхване, наддаване на тегло, загуба на коса). Ако се появят тези ефекти, вашият ветеринарен лекар може да намали дозата на преднизон и да добави диазоксид.
  • Диазоксидът инхибира секрецията на инсулин от бета клетки. Освен това стимулира черния дроб да произвежда повече глюкоза. Крайният резултат е повишаване на концентрацията на кръвна захар. Прилагането на диуретичния хидрохлоротиазид може да засили ефектите на диазоксида и двете лекарства могат да се прилагат заедно, ако диазоксидът сам по себе си е неефективен. За съжаление, диазоксидът е доста скъп и е труден за получаване.
  • Соматостатин. Соматостатинът е хормон, произведен от панкреаса, който инхибира синтеза и секрецията на инсулин от нормални и злокачествени бета-клетки. Инхибиторното му действие върху секрецията на инсулин може да се поддържа в продължение на няколко часа, като се инжектира подкожно (под кожата). Не всички кучета реагират добре на соматостатин, а някои кучета реагират първоначално, но стават рефрактерни по-късно. Вашият ветеринарен лекар може да ви научи как да поставяте подкожни инжекции на соматостатин, ако е необходимо.
  • Химиотерапия. Пробвани са специфични химиотерапевтични средства, но много от тези лекарства са много токсични и резултатите са лоши.
  • Стрептозотоцин селективно унищожава бета клетките на панкреаса. Той може да причини тежки увреждания на бъбреците, освен ако първо не се осигури интензивна интравенозна течна терапия. Това е разследващо лекарство и собствениците трябва да дават информирано съгласие преди употребата му. Прогнозната степен на успех при инсулинома, използваща стрептозотоцин, е 30 процента.
  • Alloxan също е токсичен за бета клетките на панкреаса, а също така може да причини тежко увреждане на бъбреците при кучетата. Проучване на осем кучета показа първоначален контрол на хипогликемия при четири кучета в продължение на няколко месеца, но впоследствие хипогликемията се повтори при четирите кучета, които са отговорили.
  • Адриамицин е ефективен при някои пациенти с инсулинома при хора, но неговата ефективност за инсулиноми при ветеринарни пациенти не е известна.
  • Последващи грижи за кучета с инсулинома

    Оптималното лечение на вашето куче изисква комбинация от домашни и професионални ветеринарни грижи. Проследяването може да бъде от решаващо значение. Проследяването на инсулинома често включва следното:

  • Администрирайте според указанията на всички лекарства, предписани от вашия ветеринарен лекар, и незабавно се свържете с вашия ветеринарен лекар, ако имате проблеми с лечението на вашия домашен любимец.
  • Следвайте хранителните препоръки, направени от вашия ветеринарен лекар. Кучетата с инсулинома често се поставят на диети с високо съдържание на протеини, мазнини и сложни въглехидрати, хранени често като малки хранения.
  • Трябва да се следи концентрацията на кръвната захар. Развитието на хипогликемия често показва връщане на тумора или разпространение в регионални лимфни възли или черен дроб.
  • Дългосрочната прогноза за домашни любимци с инсулинома е лоша, но краткосрочната прогноза е добра. Средно време за оцеляване от една година е установено в едно проучване на 114 кучета с инсулинома, лекувани чрез операция, последвана от медицинска терапия, когато симптомите се повтарят. Понякога кучетата с инсулином ще живеят толкова дълго, колкото две години след диагнозата и лечението. Процентът на оцеляване може всъщност да бъде още по-добър, тъй като 31 от кучетата все още бяха живи в края на проучването.