Нептична септицемия по конете

Anonim

Септицемията е системно заболяване, свързано с наличието и постоянството на бактерии и техните токсини в кръвта, в крайна сметка водещи до септичен шок. Думата септицемия буквално означава бактериална инвазия в кръвта и тя възниква от място на инфекция някъде в тялото. След като локална инфекция отвори вратата за навлизане на бактерии в кръвта, те пътуват по цялото тяло. Това разширява кръга от инфекция и увреждане на тъканите.

Например, инфекцията на пъпа (пъпката) улеснява движението на бактерии в кръвта, които след това се преместват в белия дроб, причинявайки пневмония. Бактериите също отделят токсини (химически отрови), които причиняват допълнителни усложнения, сами. По този начин септицемията е сложен процес, иницииран от бактериална инфекция и продължаван от разпространението на тези бактерии и токсини, които причиняват дисфункция и дори недостатъчност на множество органи, включително бъбреците, черния дроб, ставите и белите дробове.

Септицемията е важно заболяване на новородените (на възраст под 14 дни). Тридесет и три процента от смъртта при новородени могат да бъдат причислени към септицемия. В едно проучване на 160 неонатални жребчета, хоспитализирани по различни причини, септицемията е вторият най-често срещан диагностициран проблем. Той беше надминат единствено от проблема с недостатъчното пренасяне на майчините антитела от коластрата на язовира.

Жребчето може да бъде изложено на бактерии по много начини. Експозицията може да се осъществи, докато жребчето все още е в матката на кобилата. Това обикновено е следствие от появата на кобила, развила инфекция на плацентата в края на бременността. Инфекцията може да попадне и чрез кръвта на кобилата до плода, ако кобилата е тежко болна (напр. Със септицемия) преди раждането или раждането. Жребчето може да се зарази и при излизане от родилния канал. Инфекциите, които възникват след раждането на жребчето, обикновено се насърчават от неуспех на жребчето да получи антитела от кобилата. Това се нарича неуспех на пасивно прехвърляне. Бактериите влизат в жребчето чрез вдишване, поглъщане и замърсяване на пъпната пън и чрез рани.

Клиничните признаци на септицемия са променливи. Те варират в пълния спектър от лека депресия до шок и смърт. Често е трудно да се идентифицира жребчето в началото на заболяването. Ранното идентифициране е от съществено значение за предотвратяването на прогресията на проблема в необратим шок. Обикновено жребците започват с лека до умерена депресия, намалена честота на кърмене и сънливост, загуба на енергия или слабост.

Тъй като бактериите са в кръвообращението, те могат да пътуват и да се заселват в различни системи на органи, причинявайки локална инфекция или повреда. Едно жребче може да има повече от една система, засегнати едновременно. Някои от най-засегнатите телесни системи включват следното:

  • Дихателната система. Пневмонията е едно от най-често срещаните места на инфекция с приблизително 50 процента от септичните жребчета с респираторни признаци.
  • Стомашно-чревна система. Ентерит / диария е втората най-честа проява на сепсис.
  • Мускулно-скелетна система. Кост (остеомиелит) и ставна инфекция (септичен артрит) възникват, когато бактериите нахлуят в растежната плоча на костта или лигавицата на ставата (синовиална мембрана).
  • Нервна система. Менингитът (инфекция на менингите на мозъка) има много лоша прогноза за живота.
  • Пъпни структури. Инфекциите на пъпните структури често не се виждат от външната страна на тялото.

    За какво да гледате

    Не е трудно да се диагностицира жребчето, което е в септичен шок. Тези млади животни обикновено са силно депресирани до коматоза. Краката им са студени и е трудно да се намери пулс. Предизвикателството идва в диагностицирането на жребчета, които едва започват да проявяват фини признаци на депресия. Ранните признаци включват:

  • Признаци на депресия
  • Жребче, легнало повече от нормалното
  • Вимето на Маре се раздува с мляко

    диагноза

    За да разпознае ранните стадии на сепсис, вашият ветеринарен лекар ще се опита да намери улики от обстойна перинатална анамнеза, този период малко преди и след раждането, и физически преглед. Тази информация се допълва с известна кръвна работа, която ще включва пълна кръвна картина, ниво на серумен имуноглобулин и кръвна глюкоза. Допълнителна работа на кръвта, която е полезна, ако е налична, е кръвна култура, анализ на артериален кръвен газ, серумни електролити и рентгенови снимки на гръдния кош.

    лечение

    След като се подозира септицемия, тогава лечението трябва да започне незабавно. Грижите могат да бъдат доста интензивни и може да наложат жаребата да бъде изпратен в болница, която има възможност да наблюдава жребчето 24 часа на ден. Общото лечение на септична жребче трябва да включва:

  • Имунологична поддръжка. Жребците с неуспех на пасивен трансфер на майчините антитела трябва да бъдат снабдени с някои защитни антитела. Това обикновено се осъществява чрез плазмена трансфузия.
  • Антибиотична подкрепа. Антибиотиците се използват за подпомагане убиването на бактериите, които причиняват признаците на септицемия. Всякакъв брой бактерии в околната среда на жребците могат да причинят септицемия. Тъй като не можете да отлагате лечението, докато не установите причинители на бактерии, вашият ветеринарен лекар ще постави жребчето на антибиотик или комбинация от антибиотици, които ще убият по-голямата част от засегнатите бактерии.
  • Шоково лечение. Жребците, които вече са в шок, ще се нуждаят от венозни течности, за да поддържат циркулацията им.
  • Хранителна подкрепа. Много септични жребчета са твърде депресирани и болни, за да се хранят. Вашият ветеринарен лекар може да се наложи да храни храната на час или на всеки два часа през назогастрална тръба.

    Домашни грижи и профилактика

    Домашните грижи започват с превенция на септицемия. Тъй като най-големият рисков фактор за развитие на септицемия е неуспехът на пасивен трансфер, собствениците трябва да бъдат изключително спазващи късните бременни кобили. Всяко изтичане на мляко от вимето преди раждането на жребчето е причина за безпокойство. Висококачествената коластра дава на новороденото жребче инструментите за борба с най-нормалното бактериално замърсяване при раждането.

    Важно е собствениците да присъстват и по време на косене. Кобилата може да има отлична коластра, но ако жребчето не издържи и суче в рамките на три часа след изкопаването, бактериите ще имат шанс да установят пребиваване, преди жребчето да има шанс да изгради защитните си сили. По време на копнежа собствениците трябва да дезинфекцират пъпчето на жребчето. Пъпката може да бъде портал за навлизане на бактериите в околната среда. Тъй като поглъщането е също начин, по който бактериите могат да нахлуят в системите на жребците, почистването на вимето на кобилата и задните крака с лек дезинфектант или сапун може да намали броя на бактериите, на които е изложена жареята при раждането.

    Освен превенцията, ранното разпознаване на септицемия е следващото най-добро нещо, което собствениците могат да направят. Първият признак на бактериална инфекция при жребче може да бъде, че той не е толкова активен, колкото другите жребчета. Може да го видите да лежи повече, отколкото трябва. Вимето на кобилата може да бъде разсеяно, което показва, че не пие толкова мляко, колкото трябва. Ако имате някакви притеснения относно здравето или поведението на жребчето, настоявайте вашият ветеринарен лекар да провери кошара възможно най-скоро. Септицемията е спешна ситуация.

    Най-честата причина за смърт на новородени по конете е бактериалната инфекция. Бактериалната инфекция може да бъде локална като заразена рана или може да бъде широко разпространена в цялото тяло. Когато е широко разпространен в организма, обикновено се нарича септицемия или сепсис и обикновено се разпространява през кръвообращението. Някои бактерии също отделят токсини в кръвта, които могат да доведат до влошаване на състоянието на жребчето. Причинителните бактерии са бактерии, които обикновено се намират в околната среда. Същите тези бактерии няма да създадат проблем, ако жребчето получи качествена коластра от кобилата в рамките на три часа след раждането. Именно незащитената жребче е с най-висок риск от септицемия.

    Рискови фактори

  • Отказ на пасивен трансфер на колострални антитела
  • Нехигиенична среда
  • Тежка експозиция на студ
  • Възрастна възраст на язовира
  • Предзрял (роден твърде рано)
  • След зрялост (родена късно, продължителна бременност)
  • Лошо здраве на язовира
  • Наличие на чужди бактерии

    Бактериите могат да влязат в тялото на жребчето през няколко портала. Експозицията може да се случи, докато жребчето все още е в матката на кобилата. Това обикновено е следствие от появата на кобила, развила плацентит (инфекция на плацентата) в края на бременността. Инфекцията може да попадне и чрез кръвта на кобилата до плода, ако кобилата е тежко болна преди раждането (раждането).

    Инфекциите, които се появяват след раждането на жребчето, обикновено са свързани с проблема с неуспеха на пасивното прехвърляне на майчините антитела към жребчето. Бактериите могат да влязат в жребчето чрез вдишване на инфекциозни частици, като прах или поглъщане - при опит на жеребеца да открие вимето на кобилата, тя смуче по стените на сергията, кофите и други части на тялото на кобилата. Антисанитарните условия ще увеличат броя на бактериите, които жребчето поглъща. Не забравяйте, че жребчето поглъща тези бактерии, преди той да е погълнал коластрата си, а същият механизъм, който улеснява абсорбцията на антителата от чревния тракт, ще улесни усвояването на бактериите.

    Инфекцията на пъпните структури може да доведе до циркулацията на бактериите в кръвообращението и оттам до септицемия. Тези структури включват две пъпни артерии, една пъпна вена и остатъкът от връзката между пикочния мехур и алантоичния сак в плода. Бактериите могат да заразят една или всички тези структури, образувайки абсцес. Този тип инфекция не се вижда по външната стена на тялото. Необходимо е ултразвуково изследване на структурите, за да се открие проблем тук.

    Най-често срещаните бактерии, изолирани от септични жребчета, са Eshericha coli (E. coli). Други, които могат да бъдат включени, включват Klebiella, Enterobacter, Actinobacillus, Salmonella и Streptococcus. Приблизително половината от жребците със сепсис са заразени от един организъм, а половината са заразени с множество организми. Някои от бактериите, споменати по-горе, съдържат токсин в клетъчните си стени, който се нарича ендотоксин. Когато ендотоксинът се освободи в кръвния поток, той причинява отделянето на други химикали в тялото, наречени цитокини. Тези цитокини причиняват симптомите на депресия, анорексия и треска.

    Клиничните признаци на сепсис варират в зависимост от количеството коластра, което жребчето е получило, броя и вида на причиняващите бактерии и дали жребчето е било заразено в матката или след раждането. Най-ранният признак може да е, че жребчето е леко потиснато или не действа толкова оживено, колкото другите жребчета. Това прогресира до жребче, което не се яде.

    Тежките признаци могат да включват

  • лежащо положение
  • Хипотермията
  • Повишена скорост на дишане и усилия
  • диария
  • Припадъци
  • Подути стави

    Причината, поради която толкова много телесни системи могат да бъдат включени поединично или многократно в една и съща жребче, е, че бактериите се пренасят от кръвния поток. Това позволява заразяване на всяка система на тялото, където кръвта тече, което означава навсякъде. Последният етап на сепсис е шок, при който тялото е претоварено. Кръвното налягане спада, венците стават или яркочервени, или бледи, жребците са в безсъзнание и накрая преминават в спиране на сърцето и дишането.

    Не е трудно да се диагностицира жребчето, което е в септичен шок. Предизвикателството идва в диагностицирането на жребчета, които едва започват да проявяват фини признаци на депресия. Тъй като има и други причини за депресия при жребчета, а септицемията изисква специално лечение, важно е да се разграничи септицемията.

    Д-р Ан Кортерба, Университета на Флорида, разработи система за оценяване в началото на 80-те години. Това е инструмент, който ветеринарните лекари използват, за да преценят вероятността една жребче да бъде септично. Информацията, необходима за използването на този инструмент за оценка, включва добра перинатална анамнеза, находки от физикален преглед и известна кръвна работа, която включва пълна кръвна картина, ниво на серумен имуноглобулин и кръвна захар. Общите резултати от тези тестове при септични жребчета са нисък брой бели кръвни клетки, ниско ниво на имуноглобулин (по-малко от 400 mg / dl) и ниска кръвна захар. Жребчето получава числова оценка за тези отклонения. Резултатите над 11 са силно подозрителни, че са септични. Тази система позволява ранно откриване на септицемия, преди жребите да развият необратими проблеми.

    Други диагностични процедури включват:

  • Рентгенографии на гръдния кош. Рентгеновите лъчи са важни за определяне на степента на дихателен компромис. Слушането на белите дробове със стетоскоп е полезно, но може да бъде подвеждащо в идващите случаи на пневмония. Ако една част от белия дроб е напълно изпълнена с течност, няма да се чуят анормални белодробни звуци. Радиографите обаче ще ви покажат тази област.
  • Анализ на артериална кръв. Важно е да се знае дали жребчето е в състояние да прехвърля кислород от въздуха в кръвта си. Ако кислородът в кръвта е нисък, тогава жребчето вероятно има пневмония. Ако комбинирате тази находка с ненормални рентгенографии на гръдния кош, имате доста добро приближение на степента на засягане на дихателните пътища. Освен това ви помага да определите терапията си. Една жребче с ниско съдържание на кислород би се възползвало от прилагането на кислород.
  • Съвместни рентгенови снимки. Костна инфекция може да не е очевидна в началото на заболяването, така че е важно тази процедура да се повтори след 4 до 5 дни, ако жребчето не отговори на терапията. Ако костната инфекция е очевидна, тогава прогнозата е по-лоша.
  • Съвместен анализ на течностите и култура. Течният анализ на жребчето със септичен артрит ще има увеличен брой бели кръвни клетки и повишен протеин. Тя ще бъде по-водниста от нормалната ставна течност. Културите на септичните стави не винаги са полезни. По някаква причина е по-трудно да се отглеждат бактерии от ставната течност. Положителна култура вероятно се получава около 1/3 от времето.
  • Кръвни култури. Кръвните култури не винаги показват положителен резултат, особено ако жребчето вече е получило антибиотик преди културата. Културите отнемат няколко дни, преди да се съобщават резултатите им, така че те не са много полезни в началото на заболяването. Те са най-полезни в случаите, когато жребчето не реагира на първоначална антибиотична терапия. Той идентифицира причинителя и дава информация за това кой антибиотик трябва да се използва.

    След като се подозира септицемия, лечението трябва да започне незабавно. Общото лечение на септична жребче е описано по-долу. В зависимост от това коя система на тялото е засегната, има специфична за системата терапия, която трябва да започне. Грижите могат да бъдат доста интензивни и може да наложат жаребата да бъде приет в болница, която има възможност да наблюдава жребчето 24 часа на ден.

  • Имунологична поддръжка. Ако едно жребче е по-старо от 12 часа, той може да не може да усвои количеството коластра, необходимо за предпазването му от инфекция. Поради това следващият най-добър начин за осигуряване на жребчета с антитела е чрез плазмена трансфузия. Необходимото количество плазма зависи от нивото на имуноглобулин, присъстващ в кръвта на жребчето. Една жребче с по-малко от 200 mg / dl имуноглобулин не е получило коластра и може да изисква две или повече единици плазма от коня.
  • Антибиотична подкрепа. Антибиотиците се използват за подпомагане убиването на бактерии. Тъй като не можете да отлагате лечението, докато не установите причинителите на бактериите, вашият ветеринарен лекар ще постави жребчето на антибиотик или комбинация от антибиотици, които ще убият по-голямата част от засегнатите бактерии. Обща комбинация от антибиотици, използвани при септични жребчета, са амикацин и пеницилин / ампицилин. Повечето инфекции с E.coli и стрептококи са чувствителни към тази комбинация.
  • Шоково лечение. Жребците в шок имат по-ниско кръвно налягане, което от своя страна води до намаляване на притока на кръв към различните органи на системата. Бъбреците са особено засегнати. Интравенозните течности помагат да се поддържа циркулацията им. Жребците на възраст под 24 часа често имат опасно ниска кръвна захар и е важно да се коригира това веднага щом се разпознае чрез добавяне на глюкоза към течностите. Кръвта на жребчето също може да стане ацидотична. Тъй като има много тесен диапазон на ацидоза, в рамките на който едно животно може да живее, натриев бикарбонат може да се добави към течностите, за да се коригира тази аномалия.
  • Хранителна подкрепа. Септицемията и ендотоксемията могат да причинят анорексия на жребците. Една жребче се нуждае между 6 000 и 8 000 ккал / ден, за да поддържа изцелението и растежа. Тъй като много болни жребчета не могат или не могат да изсмучат язовира си, вашият ветеринарен лекар ще трябва да захрани жребчето чрез други методи, като интубация или интравенозни течности. Ако жребчето няма диария, най-добре е да го нахраните с пребиваваща тръба от носа до стомаха. За първата седмица от живота лоша може да се наложи да се хранят почасово или на всеки друг час. Може да се използва кобилово мляко или търговски заместител на млякото. Ако жребчето има стомашно-чревен проблем, тогава може да се наложи интравенозно хранене.

    Системно специфична терапия

  • Дихателна подкрепа. Септичните жребчета с бактериална пневмония имат най-ниската преживяемост от всички септични жребчета. Интензивната респираторна физиотерапия е важна за поддържане на жребчето живо, докато антибиотичната и имунологичната помощ имат шанс да действат. Количеството на терапията зависи от тежестта на дихателния компромис. Може да се състои от интраназална кислородна или механична вентилация.
  • Септичен артрит / остеомиелит. Инфекцията в или около ставата предизвиква възпаление и подуване на ставите. Възпалението носи ензими, които могат да унищожат хрущяла, който възглавни тази става. Важно е да попаднете в ставната течност и да промиете ензимите, за да предотвратите по-нататъшно увреждане. Често това трябва да се направи няколко пъти и може да изисква анестезия.
  • Менингит. Ако бактериалната инфекция навлезе в централната нервна система, прогнозата за оцеляване е лоша. Антиконвулсивни лекарства, като валиум, може би са необходими за контрол на пристъпите. Антибиотичната терапия би се променила така, че да включва антибиотик, който прониква в менингите по-добре от амикацина.
  • Очи. В очите на септичната жребче могат да присъстват два различни проблема - увеит и улцерация на роговицата. Увеитът се проявява като възпаление и / или гной в предната част на окото. Язвата на роговицата обикновено е второстепенна от жребчето, което надрасква окото му по време на неговото лежане или от обръщане на долния клепач (ентропион), когато жребчето е дехидратирано и топката за очи потъва обратно в гнездото му. Лечението включва антибиотични и противовъзпалителни очни мехлеми и може би малко поставяне на конци за коригиране на ентропиона.
  • Пъпни инфекции. Инфекциите на пъпните остатъци, които са били диагностицирани с ултрасонография, трябва да бъдат отстранени хирургично, веднага щом състоянието на жребчето е достатъчно стабилно, за да позволи операция. Жребчето се анестезира, а пъпните структури се разрязват внимателно. Всички области на промяна в цвета или подуване се отстраняват и култивират.

    Преди 1980 г. интензивната грижа за новородени при еднокопитни животни не съществуваше като поле за изследване. Философията на неонаталната грижа беше „оцеляване на най-силните“. Общоприето беше, че болните жребчета няма да отраснат, за да бъдат полезни възрастни. Първото десетилетие на интензивната грижа за новородени по конете се характеризираше със стръмна крива на обучение за ветеринарния лекар. Нарастващата база от знания и умения за управление на случаи подобриха прогнозата на септичната жребче от 25% до 75% оцеляване, което виждаме днес.

    Последващи проучвания на оцелелите от неонатална септицемия показват, че дългосрочната прогноза за септични жребчета често е добра. Собствениците посочиха, че техните жребчета стават здрави възрастни, които са сравними с техните стабилни по тегло, височина, здравина и атлетични способности. Жребците, които биха умрели преди 20 години, продължават да стават успешни състезателни коне и разплодни животни. Понастоящем съществуват проучвания, които имат за цел да определят съдбата на жребчета, преживели интензивно лечение на новородени.

    Въпреки че нашите увеличени познания в лечението на неонатален сепсис доведоха до тези подобрени проценти на преживяемост, сепсисът все още е един от най-трудните проблеми, с които се сблъскваме в неонаталната медицина. Собствениците често се чувстват, че са на емоционално влакче, тъй като състоянието на жребчето може да се промени бързо. Един ден жребчето има диария, на другия ден е развил заразени стави, а на третия ден му е необходима операция, за да му бъде отстранен пъпът.

    Всеки от тези проблеми трябва да се грижи един по един. Грижите остават скъпи и трудоемки и могат да варират от 2500 до 5000 долара за 5-дневен престой в интензивно заведение. Много болната жребче може да има придружител 24 часа на ден. Важно е ветеринарният лекар, болничният персонал и собственикът да бъдат ангажирани с грижата за септичната жребче, ако резултатът ще бъде благоприятен.